(来学网)患儿女性,15岁,主因“进行性双下肢无力3天”入院。入院后行各种常规检查,诊断为急性感染性多发性神经根神经炎。患儿平时表情淡漠,不愿与人交流,责任护士经常找其沟通,均被拒绝。患儿情绪极度低落,常常在无人时哭泣。
  1. 关于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗,下列叙述错误的是( )
    A.
    (来学网)免疫球蛋白的应用
    B.
    (来学网)血浆置换
    C.
    (来学网)肾上腺皮质激素的应用
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)康复训练
    F.
    (来学网)心理指导
  2. [提示]患儿入院后进行腰椎穿刺检查。关于该疾病的脑脊液检查,其最主要的特征是( )
    A.
    (来学网)急性期脑脊液蛋白升高,但白细胞计数和其他均正常
    B.
    (来学网)白细胞降低或正常
    C.
    (来学网)蛋白质增多
    D.
    (来学网)糖含量升高
    E.
    (来学网)压力升高
    F.
    (来学网)脑脊液浑浊
  3. 作为该患儿的责任护士,应采取的护理措施是( )
    A.
    (来学网)做好呼吸道管理
    B.
    (来学网)多与患儿沟通,做好心理护理
    C.
    (来学网)勤翻身,防止压疮发生
    D.
    (来学网)保证足量水分、热量和电解质的供应
    E.
    (来学网)尽早进行康复训练
    F.
    (来学网)遵医嘱正确给药,注意药物的作用及不良反应
  4. [提示]该患儿进行性双下肢无力,存在肢体障碍。对该患儿不正确的护理措施是( )
    A.
    (来学网)经常翻身、叩背
    B.
    (来学网)使用热水袋
    C.
    (来学网)用温水擦浴
    D.
    (来学网)及时清理呼吸道
    E.
    (来学网)保持肢体功能位
    F.
    (来学网)指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素的软食
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)ABCDEF
(4)B
答案解析:
(1)急性感染性多发性神经根神经炎尚无特效的治疗方法,一般可以选择免疫球蛋白大量冲击治疗、应用肾上腺皮质激素,急性期可以选择血浆置换,应尽早进行康复训练。(2)急性感染性多发性神经根神经炎急性期,脑脊液典型的表现是蛋白升高,但白细胞计数和其他均正常,即出现所谓的蛋白-细胞分离现象。(3)本病实施积极的治疗和正确的护理措施,是顺利康复的关键:①保持呼吸道的通畅;②预防压疮;③保证足量水分、热量和电解质的供应;④尽早进行瘫痪肌群的康复训练;⑤做好心理护理;⑥遵医嘱正确给药,注意药物的作用及不良反应。(4)吉兰-巴雷综合征主要是侵犯脊神经和(或)颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经病。主要临床特征是对称性、多发性、迟缓性脊神经麻痹,多伴有颅神经受累,严重病例可因呼吸肌瘫痪致死。在疾病过程中,有些吉兰-巴雷综合征患儿因肢体瘫痪需要喂食,喂食中注意速度及温度适中,吞咽困难者给予鼻饲,防止呛咳、吞咽困难引起的误吸等,同时保证足够的营养和水分;患儿因不能行走或行走困难,注意翻身、叩背,有条件者可以使用气垫床,预防压疮,防止坠积性肺炎;在进入恢复期后,患儿一般出汗较多,应定期给予温水擦浴;为防止患儿肢体受压,可使用支被架保护,并使肢体处于最大可能的正常功能位置,防止肢体挛缩畸形;可给予肢体被动运动,每天按摩2~3次,每次20分钟左右,一旦肌力恢复,鼓励患儿加强主动运动的锻炼,促进神经、肌肉功能的恢复;指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素的软食,多食新鲜蔬菜、水果,补充足够的水分;在患儿肢体功能障碍期间,不可以使用热水袋,以防止患儿在没有感知觉的情况下导致烫伤。