患者，女性，30岁。全身多关节反复性、游走性疼痛5年，时有发热，为38℃左右，并伴有头痛，面部有散在分布、边缘清楚的斑块，呈暗红色，口腔黏膜有一小溃疡。实验室检查：类风湿因子(-)，狼疮细胞(-),红细胞沉降率70mm/h,ANA(+),抗dsDN抗体A(+),抗Sm抗体(+)，尿蛋白定量为0.27g//24h。-048-内科护理

患者，女性，30岁。全身多关节反复性、游走性疼痛5年，时有发热，为38℃左右，并伴有头痛，面部有散在分布、边缘清楚的斑块，呈暗红色，口腔黏膜有一小溃疡。实验室检查：类风湿因子(-)，狼疮细胞(-),红细胞沉降率70mm/h,ANA(+),抗dsDN抗体A(+),抗Sm抗体(+)，尿蛋白定量为0.27g//24h。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)皮肌炎
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)风湿性关节炎
D.
(来学网)类风湿关节炎
E.
(来学网)硬皮病
F.
(来学网)以上都不对
该患者服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的健康教育时，下列正确的是
A.
(来学网)注意补钙和补维生素D
B.
(来学网)用药物期间给予高盐饮食
C.
(来学网)按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药
D.
(来学网)饭后服用药物
E.
(来学网)预防感染，观察精神情绪、血糖、血压的变化
F.
(来学网)病情稳定可以自行逐渐减少药物剂量
该患者经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是
A.
(来学网)禁用化妆品
B.
(来学网)每日用肥皂水清洗皮损部位
C.
(来学网)局部用温水湿敷，每日3次
D.
(来学网)外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞
E.
(来学网)远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室
F.
(来学网)口服避孕药避孕

正确答案：

(1)B
(2)ACDE
(3)BF

答案解析：

(1)根据美国风湿病学会的系统性红斑狼疮分类标准，在排除其他疾病后，符合11诊断标准中的4项或4项以上可以诊断为系统性红斑狼疮。患者有关节炎表现、颊部红斑、抗Sm抗体阳性，口腔溃疡等表现，可以考虑上述诊断。(2)应用波尼松的不良反应包括水钠潴留和血压升高，因此用药期间应低盐饮食；要遵医嘱按时按量用药，药物调整应在医生指导下完成。

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