(来学网)女性,45岁。因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体:左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,活动度小,同侧腋窝淋巴结不大。
  1. 应考虑的乳房疾病不包括
    A.
    (来学网)乳腺癌
    B.
    (来学网)乳房纤维瘤
    C.
    (来学网)乳房囊性增生病
    D.
    (来学网)乳管内乳头状瘤
    E.
    (来学网)乳房结核
    F.
    (来学网)浆细胞性乳腺炎
  2. 提示:患者母亲10年前患乳腺癌死亡,患者很焦虑。为明确诊断应检查的项目包括
    A.
    (来学网)乳房钼靶X线片
    B.
    (来学网)乳房干板照相
    C.
    (来学网)乳房B型超声
    D.
    (来学网)肿物切除病理学检查
    E.
    (来学网)乳腺导管内视镜
    F.
    (来学网)蛋白水平的检测
  3. 提示:手术将肿物及周围乳腺组织一并切除,术中经快速冷冻病理学检查证实为腺癌。该患者可选择的手术方式不包括
    A.
    (来学网)乳腺癌根治术
    B.
    (来学网)乳腺癌扩大根治术
    C.
    (来学网)乳腺癌改良根治术
    D.
    (来学网)单纯乳房切除术
    E.
    (来学网)保乳术
    F.
    (来学网)肿物摘除术
  4. 提示:在硬膜外麻醉下,行乳腺癌改良根治术。术后第2天,预防皮瓣坏死的护理措施是
    A.
    (来学网)胸部多层敷料包扎
    B.
    (来学网)保持引流管通畅
    C.
    (来学网)患侧上肢垫高
    D.
    (来学网)患侧上肢练习上举运动
    E.
    (来学网)增加营养
    F.
    (来学网)患侧肩部制动
  5. 提示:术后第6天更换敷料时,发现5cm×8cm皮瓣呈紫黑色。导致皮瓣坏死的原因不包括
    A.
    (来学网)手术止血不彻底
    B.
    (来学网)术中淋巴管未结扎
    C.
    (来学网)伤口感染渗出
    D.
    (来学网)过度引流
    E.
    (来学网)伤口包扎欠妥
    F.
    (来学网)引流管不通畅
    G.
    (来学网)皮下脂肪液化
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)DF
(4)ABF
(5)D
答案解析:
(1)乳管内乳头状瘤的瘤体较小,一般不能扪及,有时可于乳晕区扪及小结节,轻压时即可从乳头溢出血性或咖啡样液体。(2)乳腺癌的辅助检查包括:乳腺钼靶X线摄影,超声扫描,磁共振,细胞学穿刺检查,活体组织切取检查。活体组织切取检查是确定乳癌良性和恶性肿瘤的最佳方法。(3)目前应用的乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术,5种手术方式均属治疗性手术。(4)有效包扎:手术部位用弹力绷带加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防治积液积气。皮瓣下常规放置引流管并接负压引流装置,负压吸引可及时、有效地吸出残腔内的积液、积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合。术后1周皮瓣基本愈合后,开始做肩关节活动。拾高患肢可预防患侧上肢肿胀。