(来学网)患者，男，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2周，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。查体：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约lcm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片示间质性肺炎。实验室检查：血WBC4.0×109/L,多次血、痰培养无细菌生长。
  1. 为明确诊断，应做的检查是和
    A.
    (来学网)查血清抗一HIV
    B.
    (来学网)查血清SARS病毒特异性抗体
    C.
    (来学网)痰涂片找结核菌
    D.
    (来学网)荧光抗体法测衣原体抗体
    E.
    (来学网)插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
  2. 治疗用药应首选
    A.
    (来学网)泰能
    B.
    (来学网)复方磺胺异噁唑
    C.
    (来学网)链霉素
    D.
    (来学网)头孢曲松钠
    E.
    (来学网)万古霉素
正确答案：
(1)A
(2)B
答案解析：
(1)临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎的可能，故应做血清抗-HIV检测以明确诊断。(2)患者既往有血友病史，多次输血制品，同时伴有颈、腋淋巴结肿大，应考虑艾滋病。此次发热、咳嗽、气短3周，抗生素治疗无效，且多次血、痰培养无细菌生长，应考虑艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。患者居住地未报告传染性非典型肺炎(SARS)患者或患者有接触SARS疫区等流行病学史，SARS应不考虑。临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎的可能，治疗应用复方磺胺异噁唑。
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