(来学网)男孩，14月龄。发热咳嗽3天，气急，面色发绀，烦躁不安2小时入院。查体：体温40.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm；X线胸片示右下肺点片状阴影。患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼脸及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)热性惊厥
    B.
    (来学网)低钙血症
    C.
    (来学网)中毒性脑病
    D.
    (来学网)低钠血症
    E.
    (来学网)癫痫
  2. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌性肺炎
    B.
    (来学网)毛细支气管炎
    C.
    (来学网)支气管肺炎伴心力衰竭
    D.
    (来学网)腺病毒肺炎
    E.
    (来学网)支气管肺炎伴败血症
正确答案：
(1)B
(2)C
答案解析：
(1)该患儿治疗过程中突然抽搐、四肢抽动、前囟饱满、眼脸及球结膜水肿，脑脊液仅压力增高，可能是由于补液不当造成的低钙血症表现。热性惊厥一般在高热后出现，消失快。中毒性脑病一般有脑脊液成分异常。(2)患儿肺炎合并心力衰竭的表现包括：①呼吸加快(>60次/分)。②心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿。具备前五项即可诊断。
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