(来学网)患儿女，10个月，腹泻5天入院，每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L,血Na+125mmo/L,K+3.7mmol/L,BE -16mmol/L。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒
    F.
    (来学网)轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒
  2. 该患儿最可能感染的病原体是
    A.
    (来学网)致病性大肠杆菌
    B.
    (来学网)小肠结肠炎耶尔森菌
    C.
    (来学网)轮状病毒
    D.
    (来学网)侵袭性大肠杆菌
    E.
    (来学网)空肠弯曲球菌
    F.
    (来学网)伤寒杆菌
  3. 该患儿在此时应做哪些处置
    A.
    (来学网)静脉推注葡萄糖酸钙
    B.
    (来学网)口服补钾药物
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)采取静脉补液措施
    E.
    (来学网)给予物理降温
    F.
    (来学网)手术治疗
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)BDE
答案解析：
(1)该患儿的诊断为重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕四肢稍凉，为中度失水。实验室检查血Na+<130mmol/L为低渗，Na+在130~150mmol/L为等渗，Na+>150mmol/L为高渗。BE-16mmol/L考虑为代谢性酸中毒。(2)轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体；轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁婴幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。(3)本病治疗时应提供充足水分；给予静脉补液，纠正电解质紊乱，口服补钾药物，抗病毒治疗；发热给予物理降温；服用益生菌；配方奶粉喂养时换用无乳糖配方奶粉，母乳喂养时可加用乳糖酶。
上一题
预测模考卷