(来学网)患儿男,12岁。发作性意识障碍3年。表现为两眼发呆,手不停地搓捏衣襟,无目的走动伴吞咽动作,持续4~6分钟自行缓解,确诊为癫痫。
  1. 该患儿的发作类型是()。
    A.
    (来学网)典型失神发作
    B.
    (来学网)简单部分性运动性发作
    C.
    (来学网)失张力发作
    D.
    (来学网)复杂部分性发作
    E.
    (来学网)单纯局灶性发作
  2. 若患儿近期出现走路不稳,双手颤抖明显,为明确病因,应首先行哪项检查()。
    A.
    (来学网)复查脑电图
    B.
    (来学网)头颅MRI
    C.
    (来学网)卡马西平血浓度
    D.
    (来学网)T3、T4、TSH
    E.
    (来学网)心电图
  3. 经卡马西平治疗,半年未发作,下一步应该()。
    A.
    (来学网)卡马西平减量
    B.
    (来学网)停用卡马西平
    C.
    (来学网)继续原量服用卡马西平
    D.
    (来学网)测定卡马西平血浓度
    E.
    (来学网)卡马西平加量
  4. 其可能的脑电图改变为()。
    A.
    (来学网)全导弥漫3Hz棘慢波或棘慢综合波
    B.
    (来学网)高峰节律紊乱
    C.
    (来学网)局灶性1.5~2.5Hz棘慢波
    D.
    (来学网)右颞叶棘慢波
    E.
    (来学网)慢波睡眠期持续棘慢波
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)复杂部分性发作主要特征为具有意识障碍,常见错觉和幻觉等精神症状,故又称精神运动性发作。多由颞叶病变引起。其发作表现有以下类型:①仅有意识障碍:本型意识障碍常在1分钟以上,而真正的失神发作则不超过1分钟。②识别性症状。③情感障碍:可产生发作性情感异常,如忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头感、末日感等。④精神感觉症状。⑤精神运动症状:以自动症最常见,有行为自动症和口咽自动症。行为自动症表现为单调而不协调的动作,如用手摩擦衣服,解纽扣,手举起在空中画圈等。⑥复合型:可表现为多种复杂症状的综合。(2)复杂部分性发作首选卡马西平口服。卡马西平副作用及药物过量可表现为肌肉抽动、震颤、舞蹈样动作等,故用药期间注意检查血常规、尿常规、肝功能、卡马西平血药浓度测定。(3)服药要规律、疗程要长,一般症状控制后还要继续服药2~4年,停药过程要慢。(4)复杂部分性发作病因复杂,脑电图可见右颞叶棘慢波。部分患儿神经影像学检查可发现颅内异常钙化、蝶鞍及斜坡占位性病变,鼻窦炎性或占位性病变等。