(来学网)11个月女婴,面色苍白3个月。母乳喂养至今,已添加蛋黄,平时易感冒。查体:浅表淋巴结不大,心尖收缩期2/6级杂音,肺(-),肝、脾肋下未及。
  1. 为了诊断,应首选的检查是()。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)心脏彩超
    C.
    (来学网)骨髓检查
    D.
    (来学网)大便常规
    E.
    (来学网)胸部X线片
  2. 外周血RBC3.0×10^12/L,Hb80g/L,MCV75fl,MCH26pg,MCHC0.29,进一步检查应选()。
    A.
    (来学网)血清铁
    B.
    (来学网)血清铁蛋白
    C.
    (来学网)维生素B12测定
    D.
    (来学网)叶酸测定
    E.
    (来学网)CRP
  3. 检查结果示:RBC3.5×10^12/L,Hb70g/L.MCV65fl,血清铁蛋白10μg/L,血清铁25μmol/L,最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)地中海贫血
    B.
    (来学网)营养性巨幼细胞贫血
    C.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    D.
    (来学网)感染性贫血
    E.
    (来学网)铁粒幼细胞性贫血
  4. 最佳的治疗是()。
    A.
    (来学网)注射铁剂
    B.
    (来学网)注射维生素B12
    C.
    (来学网)口服三价铁
    D.
    (来学网)口服二价铁
    E.
    (来学网)红细胞输注
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)D
答案解析:
(3)当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血。临床表为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。组织缺铁表现:精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。检查:①血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.32。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。②骨髓象增生活跃或明显活跃:以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常。(4)治疗IDA的原则是:①根治病因;②补足贮铁。