(来学网)女孩,8岁。发热10天,体温38-39℃。双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率50mm/h,C反应蛋白43mg/L,血白细胞18×10^9/L,尿常规(-),ANA(-),RF(-)。
  1. 诊断不排除以下疾病()。
    A.
    (来学网)过敏性紫疲
    B.
    (来学网)风湿热
    C.
    (来学网)幼年特发性类风湿关节炎
    D.
    (来学网)关节结核
    E.
    (来学网)化脓性关节炎
    F.
    (来学网)急性白血病
  2. 膝关节X线检查,无骨质破坏和关节积液,可做哪种检查发现早期关节病变()。
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)关节磁共振
    C.
    (来学网)关节分层X线片
    D.
    (来学网)同位素骨扫描
    E.
    (来学网)关节CT
    F.
    (来学网)以上都不是
  3. 下列哪些检查有助于排除风湿热()。
    A.
    (来学网)肺功能
    B.
    (来学网)X线胸片
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)心脏超声
    E.
    (来学网)血抗“O”检查
    F.
    (来学网)头颅CT
  4. 如果初诊类风湿关节炎,应给予哪些药物治疗()。
    A.
    (来学网)非甾体类抗炎药物
    B.
    (来学网)水杨酸制剂
    C.
    (来学网)甲氨蝶呤
    D.
    (来学网)静脉用人血丙种球蛋白
    E.
    (来学网)胸腺素
    F.
    (来学网)糖皮质激素
正确答案:
(1)ABC
(2)B
(3)CDE
(4)ABC
答案解析:
(3)幼年特发性关节炎是儿童时期常见的风湿性疾病,以慢性滑膜炎为主要特征,伴全身多脏器功能损害。临床分6型。多关节型多为对称性。少部分最终出现关节畸形。早期影像检查可见软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近滑膜炎,骨关节核素扫描、超声波和MRI有助于发现骨损害,MRI副作用少,最直接。关节结核和化脓性关节炎症状往往为单侧。过敏性紫癜关节肿痛可在数日内消失,不留后遗症。(4)初诊治疗首选非甾体类抗炎药,阿司匹林属于水杨酸类药,肾上腺皮质激素一般用于其他药物无效的全身型,大剂量免疫球蛋白治疗难治性全身发作型疗效尚未肯定。