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(来学网)
患儿女,2岁8个月,因“生长发育落后”来诊。患儿1岁2个月会爬,2岁会站,至今不能独立行走,只会喊“妈”。平时食量少,排便每2~3天1次,声音低哑,精神状态较差,呼之反应差。查体:体重11kg,身高86cm。
首先考虑的诊断有()。
A.
(来学网)
生长激素缺乏症
B.
(来学网)
甲状腺功能减退症
C.
(来学网)
自闭症
D.
(来学网)
佝偻病
E.
(来学网)
黏多糖病
F.
(来学网)
唐氏综合征
为明确诊断,应进行下列哪些检查()。
A.
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生长激素激发试验
B.
(来学网)
甲状腺功能
C.
(来学网)
骨龄检测
D.
(来学网)
甲状腺B型超声
E.
(来学网)
尿黏多糖测定
F.
(来学网)
染色体核型分析
提示:实验室检查,血FT30.2pmol/L,血FT43.2pmol/L,TSH23mU/L。进一步处理有()。
A.
(来学网)
甲状腺素替代治疗
B.
(来学网)
定期复查甲状腺功能
C.
(来学网)
定期复查骨龄
D.
(来学网)
服药期间根据T4、TSH水平及时调整剂量
E.
(来学网)
定期复查甲状腺B型超声
F.
(来学网)
服用抗甲状腺药物
正确答案:
(1)B
(2)BCD
(3)ABCDE
答案解析:
(1)多数先天性甲状腺功能减退症患儿多在出生半年后出现典型症状。①特殊面容和体态:皮肤粗糙,毛发稀疏,眼距宽,鼻梁低平,身材矮小,躯干长而四肢短。腹部膨隆,常有脐疝。②神经系统症状:智能发育低下,神经反应迟钝;运动发育迟缓。③生理功能低下的表现:精神差,嗜睡,食欲不振,腹胀便秘。(2)该患儿考虑甲状腺功能减低症,应进行以下检查:①血清T3、T4、TSH测定。②TRH刺激实验。③X线检查骨龄。④核素或B超检查甲状腺发育情况及甲状腺大小形状和位置。(3)本病的治疗原则是早诊断、早治疗。一旦诊断确立,要终生服用甲状腺制剂。用药量应根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整,并注意监测智能和体格发育情况。
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