(来学网)患儿女,2岁8个月,因“生长发育落后”来诊。患儿1岁2个月会爬,2岁会站,至今不能独立行走,只会喊“妈”。平时食量少,排便每2~3天1次,声音低哑,精神状态较差,呼之反应差。查体:体重11kg,身高86cm。
  1. 首先考虑的诊断有()。
    A.
    (来学网)生长激素缺乏症
    B.
    (来学网)甲状腺功能减退症
    C.
    (来学网)自闭症
    D.
    (来学网)佝偻病
    E.
    (来学网)黏多糖病
    F.
    (来学网)唐氏综合征
  2. 为明确诊断,应进行下列哪些检查()。
    A.
    (来学网)生长激素激发试验
    B.
    (来学网)甲状腺功能
    C.
    (来学网)骨龄检测
    D.
    (来学网)甲状腺B型超声
    E.
    (来学网)尿黏多糖测定
    F.
    (来学网)染色体核型分析
  3. 提示:实验室检查,血FT30.2pmol/L,血FT43.2pmol/L,TSH23mU/L。进一步处理有()。
    A.
    (来学网)甲状腺素替代治疗
    B.
    (来学网)定期复查甲状腺功能
    C.
    (来学网)定期复查骨龄
    D.
    (来学网)服药期间根据T4、TSH水平及时调整剂量
    E.
    (来学网)定期复查甲状腺B型超声
    F.
    (来学网)服用抗甲状腺药物
正确答案:
(1)B
(2)BCD
(3)ABCDE
答案解析:
(1)多数先天性甲状腺功能减退症患儿多在出生半年后出现典型症状。①特殊面容和体态:皮肤粗糙,毛发稀疏,眼距宽,鼻梁低平,身材矮小,躯干长而四肢短。腹部膨隆,常有脐疝。②神经系统症状:智能发育低下,神经反应迟钝;运动发育迟缓。③生理功能低下的表现:精神差,嗜睡,食欲不振,腹胀便秘。(2)该患儿考虑甲状腺功能减低症,应进行以下检查:①血清T3、T4、TSH测定。②TRH刺激实验。③X线检查骨龄。④核素或B超检查甲状腺发育情况及甲状腺大小形状和位置。(3)本病的治疗原则是早诊断、早治疗。一旦诊断确立,要终生服用甲状腺制剂。用药量应根据甲状腺功能及临床表现进行适当调整,并注意监测智能和体格发育情况。