(来学网)某女,46岁。头晕、心悸、胸闷1年余,加重3天,住院治疗。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低1.5mV,T波倒置。血脂提示高胆固醇血症。临床诊断:冠心病。治疗:生脉注射液50ml加入5%葡萄糖注射液00l静脉滴注,每日1次。3天后患者诉头晕、胸闷加重,伴剥脱性皮炎,复查心电图结果同前。查体:患者形体肥胖,面色红润,声音洪亮,说话急促。舌质淡暗,苔黄腻,舌根部苔尤厚,脉滑。停用生脉注射液,隔天,上述症状有所缓解,医生遂改复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液300ml静脉滴注。14天后症状完全消失,黄腻苔化,脉细兼滑,心电图恢复正常。
  1. 事后分析该患者应用生脉注射液发生的不良反应,是由于
    A.
    (来学网)药证不符
    B.
    (来学网)超剂量使用
    C.
    (来学网)溶媒选用不当
    D.
    (来学网)溶媒用量不足
    E.
    (来学网)超功能主治用药
  2. 执业药师对其出现的症状与不良反应的关联性进行评价,评价结果应判定为
    A.
    (来学网)肯定
    B.
    (来学网)很可能
    C.
    (来学网)可能
    D.
    (来学网)可能无关
    E.
    (来学网)待评价
  3. 在后续的治疗过程中,患者自述患慢性重度肝炎,执业药师可推荐联合使用的是
    A.
    (来学网)氢化可的松
    B.
    (来学网)卡那霉素
    C.
    (来学网)甲苯磺丁脲
    D.
    (来学网)门冬氨酸钾注射液
    E.
    (来学网)低分子右旋糖酐
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)药证不符分析:生脉注射液由人参、麦冬、五味子组成,具有兴奋心肌β受体,促进心肌收缩,增强心肌对缺氧的耐受性及提高免疫力等药理作用,有升血压、抗休克、改善心肌缺血等作用,临床多用于治疗冠心病、休克等。生脉注射液益气养阴、敛汗生津,用于中医辨证属气阴两虚者,挟痰湿者不宜用。本案证属痰浊蒙蔽兼有瘀血之胸痹,用该药则助湿生痰,更碍气机流畅而致症状加重。(2)关联性评价标准:①很可能:无重复用药史,余同“肯定”,或虽然有合并用药,但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。②肯定:用药及反应发生时间顺序合理:停药以后反应停止,或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用,反应再现,并可能明显加重(即激发试验阳性);同时有文献资料佐证;并已排除原患疾病等其他混杂因素影响。(3)复方丹参注射液联合门冬氨酸钾注射液治疗慢性重度肝炎,患者症状体征明显改善,肝功能恢复速率提高,治愈时间缩短,提高了临床治愈率。