(来学网)某男,2岁。素来体虚,易感冒,近见身发寒热,喘促气逆,咳嗽不止,咳痰带血,甚则引动胃气,呕吐痰涎,脉躁疾。中医辨证为持续期小儿哮喘痰热阻肺证,处予方剂清燥救肺汤:桑叶,石膏,甘草,人参,桑白皮,阿胶,麦冬,杏仁,枇杷叶,知母,地骨皮,每日1剂,共7剂。
  1. 执业药师在进行用药指导时,应告知患儿家属方中应另煎的饮片是()。
    A.
    (来学网)人参
    B.
    (来学网)石膏
    C.
    (来学网)阿胶
    D.
    (来学网)杏仁
    E.
    (来学网)知母
  2. 患儿在用药两天后,其家长复诊述见效太慢,执业药师可推荐联合使用的药物是()。
    A.
    (来学网)利福平
    B.
    (来学网)孟鲁司特钠
    C.
    (来学网)阿司匹林
    D.
    (来学网)呋喃唑酮
    E.
    (来学网)他克莫司
  3. 经一段时间调理,患儿症状有所改善,医师根据其易感冒的情况,综合分析辨证为气虚,给予膏方调补。宜选用的中药是()。
    A.
    (来学网)广藿香、黄芩、黄连
    B.
    (来学网)黄芪、白术、太子参
    C.
    (来学网)白扁豆、山药、茯苓
    D.
    (来学网)当归、黄精、何首乌
    E.
    (来学网)补骨脂、党参、熟地
  4. 幼儿机体正处于生长发育的过程中,脏腑、筋骨、津液等均柔弱不足。下列关于幼儿患者合理用药的说法,错误的是()。
    A.
    (来学网)小儿脏腑娇嫩,对药敏感,处方要精,用量要轻
    B.
    (来学网)小儿脏气清灵,若外有表邪,内有火热之发热,当以辛凉解表配以苦寒退热之品
    C.
    (来学网)小儿脾气不足,消化能力差,因此应佐以健脾和胃、消食导滞之品
    D.
    (来学网)小儿体属“纯阳”,若外感病邪,出现壮热、烦躁、惊惕等症,则应在清热透解之时,佐以平肝息风之品
    E.
    (来学网)小儿生机旺盛,宜饮食调理,不宜滥用滋补之品
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)另煎:人参、西洋参等质地较疏松者,通常视片型、体积等另煎0.5~1小时。而羧羊角等质地坚硬者,则应单独煎煮2小时以上。西红花亦可沸水泡服。(2)清燥救肺汤加减联合孟鲁司特纳治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证具有协同增效的作用,且可减少孟鲁司特钠引起的过敏反应(如皮疹、荨麻疹)及烦躁、恶心呕吐、嗜睡等不良反应。(3)如平时易感冒、多汗,属于气虚的患儿,可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀,属于脾虚,可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等。(4)宜用轻清之品:小儿脏气清灵,对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性猛烈的药物要慎用。若为风热表证,当以辛凉解散表邪,以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪,内有火热之发热,仍以辛凉解表。顺其大热之势清而扬之,不宜用苦寒退热之品,以免闭遏邪气于里,攻伐正气;如属必用,则宜少量,中病即止。