(来学网)男性,28岁,平素做事循规蹈矩,谨小慎微。3年前逐渐出现怕脏而反复洗手,以后发展到反复洗衣物,每次洗手30分钟以上。不敢接触别人身体和周围物品,出门总担心家门没有锁好。患者明知这些行为是不必要的,但不能控制,而感到非常痛苦。
  1. 本病主要的临床症状为()。
    A.
    (来学网)刻板行为
    B.
    (来学网)强迫症状
    C.
    (来学网)思维云集
    D.
    (来学网)抑郁症状
    E.
    (来学网)超价观念
  2. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)抑郁症
    B.
    (来学网)强迫症
    C.
    (来学网)恐怖症
    D.
    (来学网)疑病症
    E.
    (来学网)癔病
  3. 本病的人格缺陷是()。
    A.
    (来学网)分裂性格
    B.
    (来学网)癔病性格
    C.
    (来学网)癫痫人格
    D.
    (来学网)强迫性格
    E.
    (来学网)偏执人格
  4. 药物治疗应首选()。
    A.
    (来学网)利培酮
    B.
    (来学网)氟哌啶醇
    C.
    (来学网)碳酸锂
    D.
    (来学网)帕罗西汀
    E.
    (来学网)氯丙嗪
  5. 心理治疗应选()。
    A.
    (来学网)暴露疗法
    B.
    (来学网)冲击疗法
    C.
    (来学网)模仿法
    D.
    (来学网)阳性强化法
    E.
    (来学网)预防法
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
(4)D
(5)A
答案解析:
(1)该患者的临床症状属于强迫症状,表现为强迫动作和行为、强迫观念等。因此答案选B。(2)强迫症的基本特征是:①反复出现的强迫思维或强迫动作;②患者体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己的意愿,使自我强迫和自我反强迫共存;③患者能意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。依题意得,“3年前逐渐出现怕脏而反复洗手,以后发展到反复洗衣物,每次洗手30分钟以上。不敢接触别人身体和周围物品,出门总担心家门没有锁好。患者明知这些行为是不必要韵,但不能控制,而感到非常痛苦”,可知该患者可能是强迫症。因此答案选B。(3)强迫症的人格缺陷是强迫性格,最主要特征就是要求严格和完美,容易把冲突理智化,具有强烈的自制心理和自控行为。责任感特别强,往往用十全十美的高标准要求自己,追求完美,同时又墨守成规。在处事方面,过于谨小慎微,常常由于过分认真而重视细节、忽视全局。因此答案选D。(4)氯米帕明是治疗强迫症最为常用的药物。SSRIs类的氟西汀、帕罗西汀等也可用于治疗强迫症,效果与三环类相当,且副作用较少。因此答案选D。(5)暴露疗法是治疗恐怖症和强迫症等神经症最常用的行为疗法。因此答案选A。
专业实践能力