(来学网)女性,36岁,农民,小学文化,平素性格内向,温顺善良。因家庭矛盾被兄嫂殴打后起精神失常,表现哭笑无常,到处乱跑,胆小害怕,听到兄嫂骂自己,认为兄嫂要害自己,病程1周急诊入院。既往有癔症发作史。入院体检未见阳性体征,精神检查:意识朦胧,思维松弛,动作幼稚、做作,具有表演色彩,有片段幻听、被害妄想,内容与被打有关。
  1. 本病例首先考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)分裂样精神病
    B.
    (来学网)躁狂症
    C.
    (来学网)急性应激障碍
    D.
    (来学网)癔症性精神病
    E.
    (来学网)脑器质性精神病
  2. 目前最需要鉴别的疾病是()。
    A.
    (来学网)分裂样精神病
    B.
    (来学网)躁狂症
    C.
    (来学网)急性应激障碍
    D.
    (来学网)癔症性精神病
    E.
    (来学网)脑器质性精神病
  3. 本病例的治疗应首选()。
    A.
    (来学网)暗示治疗
    B.
    (来学网)行为治疗
    C.
    (来学网)抗精神药物治疗
    D.
    (来学网)抗抑郁药物治疗
    E.
    (来学网)抗焦虑药物治疗
  4. 本病例经治疗后意识清楚,行为紊乱好转,但言语性幻听持续存在,妄想日渐泛化,内容荒谬离奇。经治疗2个月痊愈。本病例最后的诊断应为()。
    A.
    (来学网)精神分裂症
    B.
    (来学网)偏执性精神病
    C.
    (来学网)癔症性精神病
    D.
    (来学网)急性应激性精神病
    E.
    (来学网)精神分裂症与癔症性精神病并列诊断
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或短暂的幻觉妄想以及人格解体症状,发作时间较上述各种类型长,但一般不超过3周,缓解后无遗留症状。(2)癔症性精神病需与急性应激性精神病鉴别。急性应激性精神病是一种急性应激障碍的亚型,它是一种由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。(3)发作期的治疗,应先进行药物治疗,可服用小剂量抗精神病药物。(4)精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。
专业实践能力