(来学网)患者女,32岁,农民,主因头痛、腰背痛、失眠1年而入院。1年前与婆婆生气后逐渐出现头痛、腰背痛,时轻时重呈持续性钝痛,多于打架生气心情不好时加重,曾反复就诊于各大医院,但均未发现器质性病变,并出现失眠、盆腔痛、心烦易激动,不能从事劳动,病人痛苦,要求治疗。病人姐姐及堂兄有类似病史。
  1. 患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)躯体化障碍
    B.
    (来学网)持续性躯体形式疼痛障碍
    C.
    (来学网)疑病症
    D.
    (来学网)未分化躯体形式障碍
    E.
    (来学网)躯体形式自主神经紊乱
  2. 该病好发于()。
    A.
    (来学网)青少年男性
    B.
    (来学网)青少年女性
    C.
    (来学网)中年男性
    D.
    (来学网)中年女性
    E.
    (来学网)老年人
  3. 该类患者易出现()。
    A.
    (来学网)自杀
    B.
    (来学网)冲动伤人
    C.
    (来学网)镇静、止痛药物依赖
    D.
    (来学网)妄想
    E.
    (来学网)躯体变形障碍
  4. 关于该病的描述,下列不正确的是()。
    A.
    (来学网)是躯体形式障碍的一种
    B.
    (来学网)持续严重的疼痛,不能用生理过程或躯体疾病做出合理解释
    C.
    (来学网)情感冲突或心理社会问题不能直接导致疼痛的发生
    D.
    (来学网)经检查未发现与主诉相应的躯体病变
    E.
    (来学网)社会功能受损
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)持续性躯体形式疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,经过检查未发现相应主诉的躯体病变。在持续性躯体形式疼痛障碍中,疼痛是最主要的主诉。全身任何部位都可受影响,但背部、头部、腹部和胸部最常见。活动能力下降和社会隔离反过来又会导致新的心理问题,如焦虑、抑郁,而形成新的疼痛和疲劳。患者因生气后出现头痛、腰背痛、盆腔痛1年(至少已6个月),同时伴失眠、心烦易激动,不能从事劳动,无器质性病变,以及患者有家族史可诊断为持续性躯体形式疼痛障碍。(2)持续性躯体形式疼痛障碍的发病高峰年龄为30岁~50岁,女性多见。(3)持续性躯体形式疼痛障碍患者常以疼痛为主诉反复就医,服用多种药物,有的甚至导致镇静止痛药物依赖,并伴有焦虑、抑郁和失眠。(4)持续性躯体形式疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生,经过检查未发现相应主诉的躯体病变。
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