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(来学网)
男性,34岁,l年来,经常突然出现心慌、胸闷气短、心前区不适、呼吸急,自觉有濒死感,每次发作15分钟左右即自行缓解。曾多次到医院急诊,经检查均未发现异常。在发作间歇期,总担心再次发作,故不敢一人外出,在家时也要家人陪护。
本病的主要症状为()。
A.
(来学网)
抑郁症状
B.
(来学网)
自由浮动性焦虑
C.
(来学网)
强迫症状
D.
(来学网)
惊恐发作
E.
(来学网)
被控制感
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
抑郁症
B.
(来学网)
惊恐障碍
C.
(来学网)
恐怖症
D.
(来学网)
强迫症
E.
(来学网)
广泛焦虑障碍
该病人的病态行为是()。
A.
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被动服从
B.
(来学网)
违拗
C.
(来学网)
强迫性动作
D.
(来学网)
强制性动作
E.
(来学网)
回避行为
药物治疗应选()。
A.
(来学网)
氯丙嗪
B.
(来学网)
丙米嗪
C.
(来学网)
碳酸锂
D.
(来学网)
苯丙胺
E.
(来学网)
苯海索
心理治疗应选()。
A.
(来学网)
消极练习法
B.
(来学网)
模仿法
C.
(来学网)
认知行为疗法
D.
(来学网)
阳性强化法
E.
(来学网)
预防法
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
(4)B
(5)C
答案解析:
(1)惊恐发作的自主神经症状表现为:心悸、胸闷、胸痛、气喘、过度换气、头晕、多汗、四肢发麻、震颤、胃肠道不适感等。发作突然,10min内达到高峰,一般不超过1小时,可自行缓解。因此答案选D。(2)惊恐障碍又称急性焦虑障碍,其特点是发作的不可预测性和突然性,反应程度强烈,病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧,而终止亦迅速。患者好像觉得死亡将至、灾难将至,或奔走、惊叫、四处呼救,伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状。依题意得,“经常突然出现心慌、胸闷气短、心前区不适、呼吸急,自觉有濒死感,每次发作15分钟左右即自行缓解”,可诊断出该病人可能是惊恐障碍。因此答案选B。(3)多数惊恐障碍患者有回避单独外出的倾向和行为。因此答案选E。(4)氯米帕明和丙米嗪是三环类抗抑郁药中最能有效的控制惊恐障碍的药物。因此答案选B。(5)惊恐障碍的心理治疗包括:惊恐控制治疗、认知行为治疗、内感受性暴露治疗。因此答案选C。
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