(来学网)患者女性,16岁,主因少食消瘦4个月而入院。身高1.65cm,4个月前因怕胖而节食,最初拒食肉类食品,后拒食米饭和面食,最近只喝少许菜汤。有时进食后呕吐,4个月来曾有3次暴饮暴食,偶有储藏食物的行为。体重由60kg下降至40kg,经常感冒,月经停止。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)神经性厌食
    B.
    (来学网)神经性贪食
    C.
    (来学网)神经性呕吐
    D.
    (来学网)精神分裂症
    E.
    (来学网)抑郁症
  2. 诊断该病最先需要鉴别的疾病是()。
    A.
    (来学网)神经性厌食
    B.
    (来学网)神经性贪食
    C.
    (来学网)神经性呕吐
    D.
    (来学网)躯体疾病所致的体重减轻
    E.
    (来学网)抑郁症
  3. 该病病因与下述因素关系密切的是()。
    A.
    (来学网)生物学因素
    B.
    (来学网)心理学因素
    C.
    (来学网)社会文化因素
    D.
    (来学网)病人性格特征
    E.
    (来学网)以上都是
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)神经性厌食的特征为病人自己故意限制饮食,甚至极端限制饮食,尤其排斥高能量饮食,致使体重降到明显低于正常的标准也仍然认为自己瘦得不够。虽已严重消瘦,病人仍强烈地认为自己太胖,害怕体重增加。为避免发胖常主动采用一些方式故意减轻体重。有的病人可有间歇发作性暴饮暴食。内分泌紊乱症状,女性表现为闭经,男性表现为兴趣丧失或性功能低下。患者因怕胖而过度节食,体重明显下降,同时出现了免疫功能下降、闭经等症状,应诊断为神经性厌食。(2)神经性厌食应排除躯体疾病所致的体重减轻。(3)神经性厌食的病因包括:①心理因素;②生物学因素;③社会文化因素;④个性因素等。
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