(来学网)男,42岁。因左下前磨牙颊侧牙龈发白,伴明显粗糙感1个月来诊。患者有10年吸烟史,每日吸烟量20支。临床检查见患部有1.0cm×0.5cm牙白色角化斑块,界限清楚,明显高于黏膜表面,表面呈棘刺状。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)白色念珠菌感染
    B.
    (来学网)白色角化症
    C.
    (来学网)白色水肿
    D.
    (来学网)疣状白斑
    E.
    (来学网)乳头状瘤
  2. 该病目前最有临床价值的确诊方法是()。
    A.
    (来学网)脱落细胞检查
    B.
    (来学网)活体组织检查
    C.
    (来学网)甲苯胺蓝检查
    D.
    (来学网)直接免疫荧光检查
    E.
    (来学网)穿刺检查
  3. 该病例最为有效的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)追踪观察
    B.
    (来学网)手术切除
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)戒烟治疗
    E.
    (来学网)激素治疗
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)左下前磨牙颊侧牙龈明显粗糙感,伴长期吸烟史,白色角化斑块,明显高于黏膜表面,表面呈棘刺状,排除其他白色疾病可诊断为白斑。疣状白斑多见于牙龈;乳白色,厚高起,呈刺状/绒毛状突起,粗糙、质较硬。(2)口腔白斑病的诊断需要根据临床表现和病理表现作出综合性判断才能完成,脱落细胞检查和甲苯胺蓝染色可辅助判断口腔白斑的癌变情况,但活体组织检查是诊断的金标准,准确率高。(3)白斑目前尚无根治性的方法,其治疗原则是卫生宣教,消除刺激因素,如吸烟戒酒等,监测和预防癌变。对于危险区的均质型的白斑以及疣型、颗粒型、溃疡糜烂的白斑,可以考虑手术治疗,手术治疗也是目前最为有效的方法。
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