(来学网)患者,男,32岁。急性病容,巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查:WBC12.4×109/L,Hb100g/L中性粒细胞80%,淋巴细胞20%;B超:胆囊明显增大,囊壁增厚,可见反射很强的胆石数个,最大约1.5cm,提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术,患者过去无输血史,输血科急诊定血型为“O”型,但与几个O型供血者交叉配血时主侧不凝集,次侧管均出现弱凝集。进一步检查结果显示:患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集,但与抗A+B有弱凝集(+),有较强的H抗原(3+);患者血清中无抗A抗体,但有较弱的抗B抗体(+)。
  1. 输血科值班医生对患者首先应做的检验包括()。
    A.
    (来学网)对患者和供血者用试管法重做正、反向ABO定型试验
    B.
    (来学网)对患者和供血者做吸收放散试验
    C.
    (来学网)对患者和供血者用凝聚胺法配血
    D.
    (来学网)对患者和供血者做直接抗人球蛋白试验
    E.
    (来学网)对患者和供血者做间接抗人球蛋白试验
  2. 为患者考虑的用血是()。
    A.
    (来学网)红细胞悬液和血浆各200ml
    B.
    (来学网)全血200ml
    C.
    (来学网)血浆200ml
    D.
    (来学网)暂时没有输血指征
    E.
    (来学网)红细胞悬液200ml
  3. 下列属于造成配血凝集的原因的是()。
    A.
    (来学网)患者血清中有抗H抗体
    B.
    (来学网)患者血清中有抗A1抗体
    C.
    (来学网)冷抗体
    D.
    (来学网)血型为亚型
    E.
    (来学网)不完全抗体
  4. 从以上信息判断患者血型最可能属于哪种血型?()
    A.
    (来学网)A1亚型
    B.
    (来学网)A2亚型
    C.
    (来学网)A3亚型
    D.
    (来学网)B1亚型
    E.
    (来学网)B2亚型
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)可能造成ABO定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多,但首先应考虑技术上的原因,临床应首先正确定型。(4)AX型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝集,但与O型血清可发生程度不一的凝集。该患者RBC与抗A1抗体未发生凝集,故最可能是A2亚型。
专业实践能力