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(来学网)
男,11个月。因发热、流涕2天来诊。查体:体温39.1℃,精神尚可,咽部充血,心、肺、腹未见异常。血常规:白细胞8.0×10^9/L,分类:中性0.35,淋巴0.65。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性支气管炎
B.
(来学网)
支气管肺炎
C.
(来学网)
急性感染性喉炎
D.
(来学网)
喘息性支气管炎
E.
(来学网)
急性上呼吸道感染
常见的并发症不包括
A.
(来学网)
喉炎
B.
(来学网)
中耳炎
C.
(来学网)
风湿热
D.
(来学网)
支气管炎
E.
(来学网)
咽后壁脓肿
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要表现为鼻塞、流涕、干咳、咽痛、发热、头痛等,查体可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下及颈淋巴结肿大,肺部听诊一般正常(选E)。急性支气管炎先有上呼吸道感染症状,继而出现刺激性千咳,而后有痰,双肺可闻及干啰音和粗、中湿啰音(不选A)。支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中、细湿啰音(不选B)。急性感染性喉炎可表现为发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣及三凹征(不选C)。喘息性支气管炎是一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,肺实质很少受累,表现为发热,呼气时间延长,伴喘鸣音和粗湿啰音(不选D)。(2)婴幼儿急性上呼吸道感染多为病毒感染,可并发中耳炎(不选B)、鼻窦炎、咽后壁脓肿(不选E)、颌下淋巴结炎、喉炎(不选A)、支气管炎(不选D)、肺炎等;年长儿受A组β溶血性链球菌感染,可因感染诱发的免疫反应和A组β溶血性链球菌的特殊结构成分、细胞外产物分别引起急性肾小球肾炎和风湿热(选C)。
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