(来学网)男,11个月。因发热、流涕2天来诊。查体:体温39.1℃,精神尚可,咽部充血,心、肺、腹未见异常。血常规:白细胞8.0×10^9/L,分类:中性0.35,淋巴0.65。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性支气管炎
    B.
    (来学网)支气管肺炎
    C.
    (来学网)急性感染性喉炎
    D.
    (来学网)喘息性支气管炎
    E.
    (来学网)急性上呼吸道感染
  2. 常见的并发症不包括
    A.
    (来学网)喉炎
    B.
    (来学网)中耳炎
    C.
    (来学网)风湿热
    D.
    (来学网)支气管炎
    E.
    (来学网)咽后壁脓肿
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要表现为鼻塞、流涕、干咳、咽痛、发热、头痛等,查体可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下及颈淋巴结肿大,肺部听诊一般正常(选E)。急性支气管炎先有上呼吸道感染症状,继而出现刺激性千咳,而后有痰,双肺可闻及干啰音和粗、中湿啰音(不选A)。支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中、细湿啰音(不选B)。急性感染性喉炎可表现为发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣及三凹征(不选C)。喘息性支气管炎是一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,肺实质很少受累,表现为发热,呼气时间延长,伴喘鸣音和粗湿啰音(不选D)。(2)婴幼儿急性上呼吸道感染多为病毒感染,可并发中耳炎(不选B)、鼻窦炎、咽后壁脓肿(不选E)、颌下淋巴结炎、喉炎(不选A)、支气管炎(不选D)、肺炎等;年长儿受A组β溶血性链球菌感染,可因感染诱发的免疫反应和A组β溶血性链球菌的特殊结构成分、细胞外产物分别引起急性肾小球肾炎和风湿热(选C)。