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(来学网)
男,68岁。患肝硬化已5年,意识障碍,时有谵妄,行为失常,呼气有肝臭味,4天未排便。
患者须行大量不保留灌肠解除便秘,禁用的灌肠溶液是
A.
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生理盐水
B.
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“1、2、3”溶液
C.
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肥皂水
D.
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甘油加水
E.
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液状石蜡
禁用该溶液的原因是
A.
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防止电解质平衡失调
B.
(来学网)
防止发生腹胀
C.
(来学网)
减少对肠黏膜刺激
D.
(来学网)
防止发生腹泻
E.
(来学网)
减少氨的产生和吸收
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)肝性脑病患者行大量不保留灌肠时,禁用肥皂水等碱性溶液,以免增加氨的吸收,加重病情。(2)消化道是氨产生的主要部位,以非离子型氨(NH3)和离子型氨(NH4+)两种形式存在,NH3有毒性,且能透过血-脑屏障,NH4+呈盐类形式存在,相对无毒,不能透过血脑屏障;NH3与NH4+的互相转化受pH梯度影响,当pH>6时,NH3大量入血。肝性脑病患者应禁用肥皂水灌肠,以减少血氨的产生和吸收,避免加重意识障碍。
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