(来学网)男,68岁。患肝硬化已5年,意识障碍,时有谵妄,行为失常,呼气有肝臭味,4天未排便。
  1. 患者须行大量不保留灌肠解除便秘,禁用的灌肠溶液是
    A.
    (来学网)生理盐水
    B.
    (来学网)“1、2、3”溶液
    C.
    (来学网)肥皂水
    D.
    (来学网)甘油加水
    E.
    (来学网)液状石蜡
  2. 禁用该溶液的原因是
    A.
    (来学网)防止电解质平衡失调
    B.
    (来学网)防止发生腹胀
    C.
    (来学网)减少对肠黏膜刺激
    D.
    (来学网)防止发生腹泻
    E.
    (来学网)减少氨的产生和吸收
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)肝性脑病患者行大量不保留灌肠时,禁用肥皂水等碱性溶液,以免增加氨的吸收,加重病情。(2)消化道是氨产生的主要部位,以非离子型氨(NH3)和离子型氨(NH4+)两种形式存在,NH3有毒性,且能透过血-脑屏障,NH4+呈盐类形式存在,相对无毒,不能透过血脑屏障;NH3与NH4+的互相转化受pH梯度影响,当pH>6时,NH3大量入血。肝性脑病患者应禁用肥皂水灌肠,以减少血氨的产生和吸收,避免加重意识障碍。