(来学网)女,56岁。因反复右上腹痛十年余,寒战、高热伴皮肤黄染加重1小时急诊入院。3年前经B超检查确诊为胆囊结石,行非手术治疗。近半年腹痛发作频繁,伴有发热及黄疸。查体:体温39.1℃、脉搏107次/分、呼吸25次/分、血压101/58mmHg,右上腹及剑突下压痛。
  1. 该患者出现的临床表现称为()。
    A.
    (来学网)Reynolds五联征
    B.
    (来学网)Charcot三联征
    C.
    (来学网)Murphy征
    D.
    (来学网)膀胱刺激征
    E.
    (来学网)腹膜刺激征
  2. 该患者行手术治疗,术后留置T管,术后24小时内的引流量为()。
    A.
    (来学网)100~300ml
    B.
    (来学网)300~500ml
    C.
    (来学网)500~600ml
    D.
    (来学网)600~700ml
    E.
    (来学网)800~1200ml
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)急性胆管炎患者典型表现为查科三联征(夏柯三联征,Charcot tuaid),即腹痛、寒战与高热、黄疸(选B)。
雷诺(Reynolds)五联征是指除查科三联征外,还有休克、中枢神经系统受抑制的表现,常见于急性梗阻性化脓性胆管炎(不选A)。
墨菲征(Murphy征)阻性是指在右肋缘下胆囊区触诊时,嘱患者深吸气,有炎症感染的胆囊被触及,患者感到疼痛而突然吸气中止(不选C)。
腹膜刺激征指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,是腹膜炎的标志性体征(不选E)。
膀胱刺激征指尿频、尿急、尿痛(不选D)。(2)T管引流术后24小时内引流量为300~500ml(选B),恢复饮食后可增至600~700ml/d(不选C),以后逐渐减少至200ml/d左右。