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(来学网)
初产妇,25岁。足月顺产。产后突然阴道流血量多,约600ml,色鲜红。血压90/60mmHg,心率100次/分。腹部检查:子宫底高度平脐,质软。
大多数的产后出血发生在()。
A.
(来学网)
产后30分钟内
B.
(来学网)
产后60分钟内
C.
(来学网)
产后90分钟内
D.
(来学网)
产后120分钟内
E.
(来学网)
产后150分钟内
目前最佳的处理办法是()。
A.
(来学网)
立即徒手剥离
B.
(来学网)
立即应用宫缩药
C.
(来学网)
立即配血,做好输血准备
D.
(来学网)
检查软产道有无裂伤
E.
(来学网)
立即输液
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)产后出血指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血≥500ml,剖宫产者≥1000ml。多发生在产后2小时内,因此胎盘娩出后,密切监测产妇生命体征,包括血压、脉搏、阴道流血量、子宫高度、膀胱充盈情况,及早发现出血和休克。(2)软产道裂伤所致产后出血表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红:此时应仔细检查宫颈、阴道及会阴处是否有裂伤,按解剖层次缝合,彻底止血(选D)。胎盘因素导致的出血多表现为胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红,胎盘粘连者,可行徒手剥离胎盘后协助娩出(不选A)。出现宫底上升、质软等子宫收缩乏力的征象时,应加强宫缩,可按摩子宫同时给予宫缩药(不选B)。对于失血过多,有休克征象的产妇应补充血容量,做好交叉配血试验和输血准备(不选C、E)。
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