(来学网)初产妇,24岁,妊娠32周。2天来阴道持续流液,液体不断从宫口流出。
  1. 该患者的诊断是()。
    A.
    (来学网)早产
    B.
    (来学网)胎膜早破
    C.
    (来学网)前置胎盘
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)临产
  2. 应采取的最主要处理措施是()。
    A.
    (来学网)密切观察宫缩情况
    B.
    (来学网)抑制宫缩,预防感染
    C.
    (来学网)开放静脉,行交叉配血试验,做好术前准备
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)指导孕妇适当活动
  3. 助产士给予平卧位,抬高臀部,目的主要是()。
    A.
    (来学网)防止脐带脱垂
    B.
    (来学网)预防早产
    C.
    (来学网)预防感染
    D.
    (来学网)预防产后出血
    E.
    (来学网)减少羊水继续流出
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)胎膜早破典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出,增加腹压时阴道流液量增多;正常阴道液呈酸性,羊水呈碱性,胎膜早破时阴道液pH升高,此时用pH试纸测定呈蓝色,提示胎膜早破(选B)。早产及临产常有规律且逐渐增强的宫缩,伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降(不选A、E)。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血(不选C)。胎盘早剥表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道流血(不选D)。(2)胎膜早破典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出,阴道液pH测定呈碱性。妊娠28~33^+6周并无继续妊娠禁忌时,应行期待疗法,延长妊娠周数至34周(不选C)。此时,应首先给予宫缩抑制药,配合完成糖皮质激素的促胎肺成熟治疗;并及时预防性使用抗生素,可有效延长妊娠周数,减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率(选B)。此外,一般处理包括嘱孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位并抬高臀部或取头低足高位(不选E);避免不必要的肛门及阴道检查,动态监测体温、宫缩、阴道流液量和性状(不选A),定期复查血常规、羊水量、超声检查等(不选D)。(3)胎膜早破而胎先露尚未衔接的孕妇,应绝对卧床,抬高臀部或取头低足高位,预防脐带脱垂。