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(来学网)
初产妇,24岁,妊娠32周。2天来阴道持续流液,液体不断从宫口流出。
该患者的诊断是()。
A.
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早产
B.
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胎膜早破
C.
(来学网)
前置胎盘
D.
(来学网)
胎盘早剥
E.
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临产
应采取的最主要处理措施是()。
A.
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密切观察宫缩情况
B.
(来学网)
抑制宫缩,预防感染
C.
(来学网)
开放静脉,行交叉配血试验,做好术前准备
D.
(来学网)
B超检查
E.
(来学网)
指导孕妇适当活动
助产士给予平卧位,抬高臀部,目的主要是()。
A.
(来学网)
防止脐带脱垂
B.
(来学网)
预防早产
C.
(来学网)
预防感染
D.
(来学网)
预防产后出血
E.
(来学网)
减少羊水继续流出
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)胎膜早破典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出,增加腹压时阴道流液量增多;正常阴道液呈酸性,羊水呈碱性,胎膜早破时阴道液pH升高,此时用pH试纸测定呈蓝色,提示胎膜早破(选B)。早产及临产常有规律且逐渐增强的宫缩,伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降(不选A、E)。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血(不选C)。胎盘早剥表现为突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴阴道流血(不选D)。(2)胎膜早破典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出,阴道液pH测定呈碱性。妊娠28~33^+6周并无继续妊娠禁忌时,应行期待疗法,延长妊娠周数至34周(不选C)。此时,应首先给予宫缩抑制药,配合完成糖皮质激素的促胎肺成熟治疗;并及时预防性使用抗生素,可有效延长妊娠周数,减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率(选B)。此外,一般处理包括嘱孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位并抬高臀部或取头低足高位(不选E);避免不必要的肛门及阴道检查,动态监测体温、宫缩、阴道流液量和性状(不选A),定期复查血常规、羊水量、超声检查等(不选D)。(3)胎膜早破而胎先露尚未衔接的孕妇,应绝对卧床,抬高臀部或取头低足高位,预防脐带脱垂。
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