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(来学网)
女,59岁。绝经12年出现阴道不规则流血,妇科检查:宫颈光滑,阴道黏膜菲薄,宫体稍大、软、活动好,附件(-)。
最可能的诊断为()。
A.
(来学网)
异常子宫出血
B.
(来学网)
子宫内膜癌
C.
(来学网)
子宫肌瘤
D.
(来学网)
卵巢囊肿
E.
(来学网)
宫颈癌
该患者拟行手术治疗,术前护理措施不正确的是()。
A.
(来学网)
术前教会患者有效咳嗽
B.
(来学网)
术前应彻底清洁脐部
C.
(来学网)
术前晚应询问患者有无月经来潮
D.
(来学网)
术前1天行阴道冲洗以清洁阴道
E.
(来学网)
术前常规在宫颈及阴道穹隆涂甲紫
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)阴道不规则流血是子宫内膜癌最常见症状,典型表现为绝经后出现阴道流血,还可见阴道排出血性或浆液性分泌物,晚期可见子宫增大,宫腔积脓者可有压痛(选B)。子宫内膜癌应与引起阴道流血的疾病相鉴别。异常子宫出血以正常月经周期的频率、规律性、经期时间及经量异常为主要表现,常无子宫增大及腹痛;包括无排卵性和排卵性异常子宫出血,无排卵性多发生在青春期和绝经过渡期,生育期也可发生;排卵性多发生在生育期(不选A)。雌激素是促使子宫肌瘤生长的主要因素,多见于30~50岁妇女,绝经后肌瘤多会萎缩、症状消失(不选C)。卵巢囊肿多在单侧附件区触及可活动的囊性包块(不选D)。宫颈癌行宫颈刮片细胞学检查呈阳性(不选E)。(2)涂甲紫可显示位置,不作为常规术前准备,只在必要时如全子宫切除术前涂甲紫,以防误切(选E)。术前常规给予健康教育,向患者介绍手术相关信息,指导患者在床上使用便器,掌握深呼吸、有效咳嗽、翻身等技巧,便于术后预防并发症(不选A)。术前遵医嘱完善各项检查,询问患者有无月经来潮、发热等情况(不选C)。术前1天做好皮肤准备和阴道冲洗,对于腹腔镜手术患者,注意脐部清洁(不选B、D)。
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