(来学网)女,24岁。因口服敌百虫被送急诊。查体:躁动,瞳孔缩小,双肺满布湿啰音。
  1. 首选的药物是()。
    A.
    (来学网)碘解磷定
    B.
    (来学网)双复磷
    C.
    (来学网)异丙肾上腺素
    D.
    (来学网)阿托品
    E.
    (来学网)呼吸兴奋药
  2. 可采用的洗胃液不包括()。
    A.
    (来学网)1:5000高锰酸钾
    B.
    (来学网)2%碳酸氢钠
    C.
    (来学网)生理盐水
    D.
    (来学网)林格液
    E.
    (来学网)清水
  3. 首选的检查项目是()。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿中有机磷代谢产物测定
    C.
    (来学网)血胆碱酯酶活力测定
    D.
    (来学网)血电解质测定
    E.
    (来学网)心电图
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)毒蕈碱样症状(M样症状)由副交感神经末梢过度兴奋引起,出现最早。主要表现为腺体分泌增加,如多汗、全身湿冷、流泪和流涎:气道分泌物增多,如咳嗽、气促、呼吸困难、肺水肿等;平滑肌痉挛,如瞳孔缩小、腹痛、腹泻等;括约肌松弛,如大小便失禁。对毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状明显的有机磷农药中毒者,首选阿托品治疗,可与乙酰胆碱争夺胆碱受体,阻断乙酰胆碱作用,有效解除或减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。(2)敌百虫中毒禁用2%的碳酸氢钠洗胃。乐果中毒禁用1:5000高锰酸钾洗胃。(3)血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标,对判断中毒程度、疗效和预后极为重要,胆碱酯酶活力降至正常人的70%以下即可诊断。