(来学网)女，10个月。体重9kg。呕吐、腹泻2天。大便呈蛋花汤样，每天十余次，尿少。查体：体温38.3℃，前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性极差，四肢凉。实验室检查：血钠125mmol/L。
  1. 其病原体最可能是（）。
    A.
    (来学网)白假丝酵母菌
    B.
    (来学网)致病性大肠埃希菌
    C.
    (来学网)轮状病毒
    D.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    E.
    (来学网)痢疾杆菌
  2. 患儿脱水的性质和程度为（）。
    A.
    (来学网)中度等渗性脱水
    B.
    (来学网)中度低渗性脱水
    C.
    (来学网)重度等渗性脱水
    D.
    (来学网)重度低渗性脱水
    E.
    (来学网)重度高渗性脱水
  3. 该患儿第1天补液首选的液体种类及补液量为（）。
    A.
    (来学网)2/3张含钠液125～150ml/kg
    B.
    (来学网)2:1等张含钠液20ml/kg
    C.
    (来学网)2:1等张含钠液180ml/kg
    D.
    (来学网)2/3张含钠液20ml/kg
    E.
    (来学网)1/2张含钠液120～150ml/kg
  4. 护理措施错误的是（）。
    A.
    (来学网)记录排便次数、量及性状
    B.
    (来学网)记录24小时出入液量
    C.
    (来学网)记录第1次排尿时间
    D.
    (来学网)补液速度为每小时5～8ml/kg
    E.
    (来学网)观察尿量及脱水是否纠正
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)B
(4)D
答案解析：
(1)轮状病毒肠炎多见于6个月至2岁的婴幼儿，病初1～2天即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花样。(2)重度脱水表现为呼吸深而快，无眼泪，前囟、眼窝凹陷明显，皮肤干燥，弹性极差，尿量极少或无尿（不选A、B）。低渗性脱水的血钠＜130mmol/L（选D），等渗性脱水的血钠为130～150mmol/L（不选C），高渗性脱水的血钠＞150mmol/L（不选E）。(3)对伴有周围循环衰竭和休克的重度脱水患儿，应迅速输入2:1等张含钠液，按20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟快速静脉滴注；其余累积损失量常在8～12小时内输入。(4)小儿脱水补液时，累积损失量应在8～12小时内输入（每小时8～10ml/kg，重度脱水扩容时20ml/kg，选D）。记录24小时出入液量（不选B），液体出量包括尿量（不选E）、呕吐和大便丢失的水量（不选A）、不显性失水量。尤其要注意观察和记录输液后首次排尿的时间和量（不选C）
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专业实践能力