(来学网)女,27岁。双眼睑下垂,复视3个月就诊。经检查诊断为重症肌无力。
  1. 最佳的对症治疗药物是
    A.
    (来学网)糖皮质激素
    B.
    (来学网)口服氯化钾
    C.
    (来学网)溴吡斯的明
    D.
    (来学网)阿托品
    E.
    (来学网)麻黄碱
  2. 患者服用抗胆碱酯酶药物后,出现烦躁、多汗流涎、呼吸困难及胃肠道症状。最可能的诊断为
    A.
    (来学网)肌无力危象
    B.
    (来学网)胆碱能危象
    C.
    (来学网)反拗危象
    D.
    (来学网)特发性危象
    E.
    (来学网)药物过敏
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)重症肌无力药物治疗通过抑制胆碱酯酶的活性,改善神经-肌肉接头间的传递,增加肌力,从小剂量开始,逐渐加量,首选溴吡斯的明餐前服用。若发生毒蕈碱样症状如呕吐、腹痛,可用阿托品拮抗。氯化钾和麻黄碱等辅助药物可加强抗胆碱酯酶药物的作用。糖皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体抗体的生成及促使运动终板再生和修复,改善神经肌肉接头的传递功能,适合各种症状,尤其是危重症,特别是已行气管插管或呼吸机治疗者。(2)胆碱能危象是抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难,常伴瞳孔缩小、多汗、唾液分泌增多等。肌无力危象为疾病严重发展的表现,注射新斯的明后显著好转为其特点。反拗危象是在服用抗胆碱酯酶药物期间,因感染、手术、分娩等致患者对药物治疗无效,而出现呼吸困难。