(来学网)女，18岁。多饮、多食、消瘦4年，注射胰岛素治疗。近1个月中断胰岛素治疗，出现食欲缺乏，伴头痛。今起发热39℃，突然昏迷。实验室检查：血糖24.9mmo/L,酮体(++)，血钠145mmol/L,pH7.31。
  1. 引起昏迷最可能的原因是
    A.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)脑血管并发症
    D.
    (来学网)低血糖反应
    E.
    (来学网)电解质紊乱
  2. 患者当前的首优护理问题是
    A.
    (来学网)体液不足与糖尿病酮症所致脱水有关
    B.
    (来学网)意识改变与糖尿病酮症发生有关
    C.
    (来学网)潜在并发症：肾衰竭与糖尿病所致糖尿病肾病有关
    D.
    (来学网)体温过高与肺部感染有关
    E.
    (来学网)低效性呼吸型态与糖尿病酮症所致呼吸改变有关
正确答案：
(1)A
(2)A
答案解析：
(1)糖尿病酮症酸中毒的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、严重疾病、创伤、手术、精神刺激等，其临床表现主要是乏力和“三多一少”，恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味，随病情发展会出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、脉细速、血压下降，晚期出现意识障碍甚至昏迷，血酮体多在3.0mmol/L以上，血糖一般为16.7~33.3mmol/L,甚至更高。(2)糖尿病酮症酸中毒后期严重失水，尿量减少皮肤干燥、口干等；血糖一般为16.7~33.3mmol/L。严重失水时最重要的护理问题是“体液不足与糖尿病酮症所致的脱水有关”，需要立即大量补液。
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