(来学网)男,66岁。因慢性肺源性心脏病急性加重而入院治疗。血气分析结果:pH7.21,PaC075mmlg,PaO45mmHg,HCO3-,27.6mmo/L,剩余碱+5mmol/L。
  1. 检测动脉血气时的注意事项,错误的是
    A.
    (来学网)嘱患者平静呼吸,不屏气,不过度通气
    B.
    (来学网)抽取肝素抗凝
    C.
    (来学网)血采出后立即将针头刺入软木塞或胶塞,并转动针管,使血液与肝素混匀
    D.
    (来学网)穿刺处按压止血5~10分钟
    E.
    (来学网)血标本可保存在4℃环境中4小时再送检
  2. 该患者酸碱失衡类型是
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)检测动脉血气时嘱患者平静呼吸,不屏气,不过度通气。注射器穿刺前抽吸肝素。拔出针头后,立即将针尖斜面刺入软木塞或橡胶塞,隔绝空气,轻搓注射器使血液与肝素混匀,立即送检。采血完毕,穿刺部位用无菌纱布加压止血5~10分钟。(2)pH的正常值为7.35~7.45,其受呼吸和代谢双重因素的影响,pH>7.45表示碱中毒,<7.35表示酸中毒。PaCO2正常值为35~45mmHg,为判断酸碱失衡的呼吸性指标,PaCO2<35mmHg表示换气过度,提示为呼吸性碱中毒,PaCO2>45mmHg表示通气不足,提示为呼吸性酸中毒。HCO3-正常值为22~27mmol/L,为判断酸碱失衡的代谢性指标,HCO3-<22mmol/L为代谢性酸中毒,HCO3->27mmol/L为代谢性碱中毒。患者酸碱失衡的类型应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。