(来学网)女,68岁。心绞痛病史11年,昨晚因突发心前区疼痛8小时入院。查体:血压150/90mmHg;心电图示急性前壁心肌梗死。
  1. 最符合患者诊断的心电图描述是
    A.
    (来学网)Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    B.
    (来学网)V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C.
    (来学网)V1~V4出现冠状T波
    D.
    (来学网)V1~V4出现ST段压低,T波倒置
    E.
    (来学网)频发室性期前收缩
  2. 患者起病5周后,反复低热,左肺底部有湿啰音,心前区可闻及心包摩擦音。此时应考虑并发了
    A.
    (来学网)肺部感染
    B.
    (来学网)急性心包炎
    C.
    (来学网)感染性心内膜炎
    D.
    (来学网)心肌梗死后综合征
    E.
    (来学网)肺栓塞
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)急性心肌梗死的典型表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛,经休息和含服硝酸甘油不能完全缓解。心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助检查,特征性改变为在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波(病理性Q波)、ST段弓背向上抬高(不选D)T波倒置(不选C)。根据异常导联来定位心肌梗死的部位,Ⅱ、IⅢ、aVF导联示下壁心肌梗死(不选A);V3~V5导联示局限前壁心肌梗死;V1~V3导联示前间壁心肌梗死;V1~V5导联示广泛前壁心肌梗死(选B):V7~V9导联示后壁心肌梗死。(2)心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,心前区可闻及心包摩擦音。