(来学网)女,78岁。原发性高血压10年,慢性心力衰竭5年,规律服药。1周前着凉后出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,伴呼吸困难。入院查体;血压151/86mmHg,心率52次/分,双肺底满布湿啰音。患者入院后休息时无症状,但于床边稍活动即感觉胸闷、气短。
  1. 该患者的心功能分级属于()。
    A.
    (来学网)Ⅰ级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳ级
    E.
    (来学网)轻度心力衰竭
  2. 该患者服地高辛后,出现食欲缺乏、心律不齐等。处理措施不正确的是()。
    A.
    (来学网)停用地高辛
    B.
    (来学网)停用排钾利尿药
    C.
    (来学网)补充钾盐
    D.
    (来学网)心动过缓可给予阿托品
    E.
    (来学网)房室传导阻滞选用利多卡因
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)心功能Ⅰ级指体力活动不受限,日常活动不引起明显的气促、乏力或心悸(不选A)。心功能Ⅱ级指体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动如平地步行200~400m或以常速上3层以上楼梯的高度时,出现气促、乏力和心悸(不选B)。心功能Ⅲ级指体力活动明显受限,稍事活动或轻于日常活动时即引起显著气促、乏力或心悸(选C)。心功能Ⅳ级指体力活动重度受限,休息时也有气促、乏力或心悸,稍有体力活动症状即加重(不选D)。(2)发生洋地黄中毒时,应立即停用洋地黄类药物和排钾利尿药(不选A、B),低钾血症者可口服或静脉补钾(不选C);纠正心律失常,缓慢型心律失常者可用阿托品静脉滴注或安置临时心脏起搏器(不选D)。利多卡因属钠通道阻滞剂,常用于治疗室性心律失常,如室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动,但剂量过大时可引起心率减慢、房室传导阻滞和低血压,心动过缓者慎用(选E)。