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(来学网)
男,33岁。发热,体温呈阶梯形上升10天,食欲减退,并有散在淡红色斑丘疹。查体:体温39℃,脉搏85次/分,肝肋下2指,脾可触及。实验室检查:白细胞和中性粒细胞数略低于正常。临床诊断为伤寒。
查体时需要特别注意的体征是
A.
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巩膜有无黄染
B.
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心率、心律
C.
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右下腹压痛
D.
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肠鸣音
E.
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肺部啰音
本病的最严重的并发症是
A.
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肠痉挛
B.
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肠麻痹
C.
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肠穿孔
D.
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肠坏死
E.
(来学网)
肠出血
若患者出现腹胀,处置措施应禁用
A.
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补充氯化钾
B.
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开塞露
C.
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肛管排气
D.
(来学网)
注射新斯的明
E.
(来学网)
低压灌肠
为确诊,最有价值的辅助检查是
A.
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骨髓培养
B.
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大便培养
C.
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尿培养
D.
(来学网)
血培养
E.
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血清凝集反应
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)伤寒患者易出现肠出血、肠穿孔等并发症,应重点观察腹部体征,如腹胀、腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。(2)肠穿孔是伤寒最严重的并发症,多见于病程第2~3周,好发于回肠末段;主要表现为突发右下腹痛,伴恶心、呕吐以及休克症状。(3)伤寒患者腹胀时要给予少糖、低脂饮食,必要时可用松节油涂腹部及肛管排气(不选C);禁用新斯的明,因其可引起刷烈肠蠕动,诱发肠出血或肠穿孔(选D)。(4)血培养是伤寒确诊的依据,病程第1~2周的阳性率最高(80%~90%),第3周约为50%,第4周不易检出,复发时血培养可再度阳性。为提高检查阳性率,应在抗菌药物使用前采血。
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