(来学网)女,30岁。因发现甲状腺功能亢进症1年、浸润性突眼加重2天入院。查体:体温37.5℃,消瘦;甲状腺I度弥漫性肿大。
  1. 给予患者抗甲状腺药物治疗,最严重的不良反应是
    A.
    (来学网)全身药疹
    B.
    (来学网)甲状腺危象
    C.
    (来学网)精神症状
    D.
    (来学网)粒细胞缺乏症
    E.
    (来学网)肝功能损害
  2. 患者当前首要的护理问题是
    A.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关
    B.
    (来学网)体温升高与机体基础代谢率增高有关
    C.
    (来学网)自我形象紊乱与突眼、甲状腺肿大有关
    D.
    (来学网)应对无效与缺乏本病防治的知识有关
    E.
    (来学网)焦虑与病情迁延、加重有关
  3. 对患者浸润性突眼的护理措施中,正确的是
    A.
    (来学网)提供浅色眼镜,维护患者形象和方便患者行走
    B.
    (来学网)提供不含碘的正常量食盐
    C.
    (来学网)适当降低枕头高度
    D.
    (来学网)做向上凝视的眼肌锻炼活动
    E.
    (来学网)用0.5%甲基纤维素滴眼
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)抗甲状腺药物的不良反应有粒细胞缺乏症、皮疹、皮肤瘙痒、中毒性肝病和血管炎等。其中,粒细胞缺乏症是最严重的不良反应,可发生在服药的任何时间,表现为发热、咽痛、全身不适等,严重者可出现菌血症或脓毒症,甚至死亡。(2)甲状腺功能亢进症是甲状腺激素合成和分泌增加引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的疾病。对以消瘦为主要表现者,首要的护理问题是“营养失调:低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关”。(3)浸润性突眼主要与眼球后组织炎症细胞浸润,引起眼球后组织充血水肿有关。患者眼部护理应预防眼睛受到刺激和伤害;外出戴深色眼镜,减少光线、灰尘和异物的侵害(不选A);睡眠或休息时抬高头部和限制钠盐摄入能减轻球后水肿和眼睛胀痛(不选BC);眼睛勿向上凝视(不选D),以免加剧眼球突出和诱发斜视;可用0.5%甲基纤维素滴眼(选E),以减轻症状。