(来学网)女,50岁。糖尿病10年,反复咳嗽半年。3天前出现发热、咳痰,痰少、带血丝,盗汗,体重下降,昨天突然大量咯血。胸部X线检查:右肺上叶斑片状影,内有1个空洞。
  1. 该患者应考虑诊断为
    A.
    (来学网)肺结核
    B.
    (来学网)肺囊肿
    C.
    (来学网)原发性支气管肺癌
    D.
    (来学网)慢性肺脓肿
    E.
    (来学网)支气管扩张症继发感染
  2. 如果患者再次发生大咯血,最重要的护理措施是
    A.
    (来学网)监测血压
    B.
    (来学网)吸氧
    C.
    (来学网)患侧卧位
    D.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    E.
    (来学网)静脉推注垂体后叶素
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)肺结核主要表现为反复咳嗽、咳痰,全身症状以发热最常见,多为午后低热,部分患者可有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状;胸部X线检查常显示上叶尖后段、下叶背段和后基底段的病变,呈多态性,易形成空洞和播散病灶(选A)。肺囊肿X线检查主要表现为多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润(不选B)。原发性支气管肺癌常无发热、盗汗等感染症状,X线检查主要表现为偏心性厚壁空洞,内壁凹凸不平,空洞周围无炎症反应(不选C)。慢性肺脓肿患者常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态,X线检查主要表现为薄壁小腔空洞(不选D)。支气管扩张症继发感染的X线检查示囊状支气管扩张,气道表现为显著的囊腔,腔内可存在气液平面(不选E)。(2)肺结核患者发生大咯血,为防止发生室息,最关键的护理措施是保持呼吸道通畅。