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(来学网)
女,50岁。糖尿病10年,反复咳嗽半年。3天前出现发热、咳痰,痰少、带血丝,盗汗,体重下降,昨天突然大量咯血。胸部X线检查:右肺上叶斑片状影,内有1个空洞。
该患者应考虑诊断为
A.
(来学网)
肺结核
B.
(来学网)
肺囊肿
C.
(来学网)
原发性支气管肺癌
D.
(来学网)
慢性肺脓肿
E.
(来学网)
支气管扩张症继发感染
如果患者再次发生大咯血,最重要的护理措施是
A.
(来学网)
监测血压
B.
(来学网)
吸氧
C.
(来学网)
患侧卧位
D.
(来学网)
保持呼吸道通畅
E.
(来学网)
静脉推注垂体后叶素
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)肺结核主要表现为反复咳嗽、咳痰,全身症状以发热最常见,多为午后低热,部分患者可有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状;胸部X线检查常显示上叶尖后段、下叶背段和后基底段的病变,呈多态性,易形成空洞和播散病灶(选A)。肺囊肿X线检查主要表现为多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎症浸润(不选B)。原发性支气管肺癌常无发热、盗汗等感染症状,X线检查主要表现为偏心性厚壁空洞,内壁凹凸不平,空洞周围无炎症反应(不选C)。慢性肺脓肿患者常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态,X线检查主要表现为薄壁小腔空洞(不选D)。支气管扩张症继发感染的X线检查示囊状支气管扩张,气道表现为显著的囊腔,腔内可存在气液平面(不选E)。(2)肺结核患者发生大咯血,为防止发生室息,最关键的护理措施是保持呼吸道通畅。
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