(来学网)女,35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区叩击痛。尿常规:红细胞5~6个HPF,白细胞20~30个HPF。中段尿培养大肠埃希菌>10ml。经抗生素治疗3天后体温正常。
  1. 此时的主要治疗是
    A.
    (来学网)停用抗生素
    B.
    (来学网)青霉素巩固治疗1周
    C.
    (来学网)改口服抗生素,完成2周疗程
    D.
    (来学网)碱化尿液
    E.
    (来学网)如尿培养阴性,停用抗生素
  2. 出院时尿常规正常,尿培养阴性,无发热,肾区无叩击痛,应注意
    A.
    (来学网)定时复查尿培养
    B.
    (来学网)继续用抗生素治疗
    C.
    (来学网)长期服用碳酸氢钠
    D.
    (来学网)每晚服抗生素1次
    E.
    (来学网)卧床休息至腰痛消失
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)急性肾盂肾炎最典型的症状为突发高热和膀胱刺激征,合并全身中毒症状,可有单侧或双侧腰痛、肾区叩击痛及肋脊角压痛。抗生素治疗原则为:病情较轻者,可在门诊口服药物治疗,疗程10~14天;严重感染全身中毒症状明显者需要住院治疗,应静脉给药,可于热退后继续用药3天再改为口服抗生素,完成2周疗程;一般尿液检查阴性后再用药3~5天。(2)急性肾盂肾炎治愈标准为症状消失、尿培养阴性,疗程结束后2周、6周复查尿培养仍阴性。住院者出院后仍须定时复查尿培养(选A),有感染征象者及时就医。抗生素治疗应当按照其种类、剂量及疗程规范使用(不选D)。无感染客观证据,不提倡长期应用抗生素,以免发生不良反应或诱发耐药(不选B)。肾盂肾炎患者膀胱刺激征和血尿明显时,可口服碳酸氢钠碱化尿液,缓解症状,不宜长期使用(不选C)。