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(来学网)
女,35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区叩击痛。尿常规:红细胞5~6个HPF,白细胞20~30个HPF。中段尿培养大肠埃希菌>10ml。经抗生素治疗3天后体温正常。
此时的主要治疗是
A.
(来学网)
停用抗生素
B.
(来学网)
青霉素巩固治疗1周
C.
(来学网)
改口服抗生素,完成2周疗程
D.
(来学网)
碱化尿液
E.
(来学网)
如尿培养阴性,停用抗生素
出院时尿常规正常,尿培养阴性,无发热,肾区无叩击痛,应注意
A.
(来学网)
定时复查尿培养
B.
(来学网)
继续用抗生素治疗
C.
(来学网)
长期服用碳酸氢钠
D.
(来学网)
每晚服抗生素1次
E.
(来学网)
卧床休息至腰痛消失
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)急性肾盂肾炎最典型的症状为突发高热和膀胱刺激征,合并全身中毒症状,可有单侧或双侧腰痛、肾区叩击痛及肋脊角压痛。抗生素治疗原则为:病情较轻者,可在门诊口服药物治疗,疗程10~14天;严重感染全身中毒症状明显者需要住院治疗,应静脉给药,可于热退后继续用药3天再改为口服抗生素,完成2周疗程;一般尿液检查阴性后再用药3~5天。(2)急性肾盂肾炎治愈标准为症状消失、尿培养阴性,疗程结束后2周、6周复查尿培养仍阴性。住院者出院后仍须定时复查尿培养(选A),有感染征象者及时就医。抗生素治疗应当按照其种类、剂量及疗程规范使用(不选D)。无感染客观证据,不提倡长期应用抗生素,以免发生不良反应或诱发耐药(不选B)。肾盂肾炎患者膀胱刺激征和血尿明显时,可口服碳酸氢钠碱化尿液,缓解症状,不宜长期使用(不选C)。
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