(来学网)男,40岁。于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持续剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐。体检:上腹部压痛,腹肌紧张。测血清淀粉酶明显增高。
  1. 该患者目前最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性阑尾炎
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性胰腺炎
    D.
    (来学网)急性胃炎
    E.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
  2. 对该患者首要的治疗措施是
    A.
    (来学网)止痛
    B.
    (来学网)外科手术准备
    C.
    (来学网)禁食、胃肠减压
    D.
    (来学网)适当补钾、补钙
    E.
    (来学网)应用抗生素
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)急性胰腺炎典型表现为暴饮暴食或酗酒后突发持续刷烈疼痛,向腰背部呈带状放射,取弯腰屈膝侧卧位可减轻疼痛。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛,体征为右下腹麦氏点固定压痛。急性胆囊炎表现为饱餐、进食油腻食物后发生右上腹或上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,典型体征是Murphy征(墨菲征)阳性。急性胃炎常无压痛,腹肌紧张。消化性溃疡穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛,可出现腹膜刺激征,常无淀粉酶升高。(2)急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛,减少胰液分泌,防治并发症。减少胰液分泌是治疗急性胰腺炎最主要的措施,而减少胰液分泌首要的措施是禁食禁水和胃肠减压。其他治疗还包括早期抗感染、止痛静脉输液和营养支持等。