(来学网)女,29岁。无明显诱因出现双眼睑下垂、视物成双4个月,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:双上脸下垂,双侧不对称,右眼球外展受限,瞳孔大小无改变,对光反射正常,四肢肌力正常。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)右动眼神经麻痹
    B.
    (来学网)右展神经麻痹
    C.
    (来学网)面神经麻痹
    D.
    (来学网)重症肌无力
    E.
    (来学网)进行性眼外肌麻痹
  2. 该病最常合并存在
    A.
    (来学网)肺癌
    B.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    C.
    (来学网)胸腺瘤
    D.
    (来学网)胸腺肥大
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮
  3. 目前首要的护理问题是
    A.
    (来学网)生活自理缺陷
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)清理呼吸道无效
    D.
    (来学网)语言沟通障碍
    E.
    (来学网)潜在并发症
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,以脑神经支配的肌肉更明显,首发症状眼外肌麻痹,包括上睑下垂、斜视和复视、眼球活动受限甚至固定,但瞳孔不受影响;四肢肌受累以近端无力为主,表现为抬臂、上楼梯困难,腱反射不受影响,感觉功能正常,晨起肌力正常或肌无力症状较轻,下午或傍晚肌无力明显加重,称为“晨轻暮重”现象。(2)重症肌无力患者,80%会合并胸腺肥大和淋巴滤泡增生,10%~20%患者合并胸腺瘤,切除胸腺瘤后70%患者临床症状得到改善甚至痊愈。(3)重症肌无力患者最主要的护理问题是“自理缺陷与全身肌无力致运动、语言等障碍有关”。