(来学网)女,43岁。风湿性心脏病病史18年。因快速心房颤动收住院。心电图:心房颤动,心室率130次/分。
  1. 患者关键性治疗原则是
    A.
    (来学网)尽快控制心室率
    B.
    (来学网)静脉注射利尿药,减轻心脏负荷
    C.
    (来学网)静脉滴注利多卡因,消除心律失常
    D.
    (来学网)静脉滴注硝普钠,减轻心脏负荷
    E.
    (来学网)持续高流量吸氧,改善心肌供氧
  2. 患者病情未得到有效控制,欲行心脏电复律。术前护理措施不包括
    A.
    (来学网)向患者及家属简述电复律的过程,解除顾虑
    B.
    (来学网)术前记录12导联心电图
    C.
    (来学网)指导患者复律前禁食,排空膀胱
    D.
    (来学网)负责签署知情同意书
    E.
    (来学网)准备抢救药物和设备
  3. 电复律时,发放电流应在心动周期的
    A.
    (来学网)绝对不应期
    B.
    (来学网)除极期
    C.
    (来学网)相对不应期
    D.
    (来学网)复极期
    E.
    (来学网)超常期
  4. 护理人员配合操作时,不正确的是
    A.
    (来学网)安置患者仰卧于硬板床上
    B.
    (来学网)选择同步功能,遵医嘱选择电功率
    C.
    (来学网)在麻醉过程中,注意患者有无呼吸抑制现象
    D.
    (来学网)电极板涂布导电糊
    E.
    (来学网)在放电时用手约束好患者,防止因抽搐而坠床
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)心房颤动时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少≥25%,心室率过快时控制心室率是缓解症状、改善心功能的重要措施。部分心房颤动患者随着心室率减慢,血流动力学改善,可转变为窦性心律。(2)与患者及家属签署知情同意书是医生术前谈话的内容。电复律术前护理措施包括:向患者介绍电复律的目的和必要性、大致过程、可能出现的不适和并发症,取得其合作;术前遵医嘱做术前检查、记录心电图。禁食6小时,排空膀胱;准备好物品、抢救药物及设备等。(3)直流同步电复律用于除心室颤动以外的快速型心律失常,放电时电流正好与R波同步,即电流刺激落在心室肌的绝对不应期,从而避免在心室的易损期放电导致室性心动过速或心室颤动。(4)电复律时,将患者平卧于绝缘的硬板床上,松开衣领,有义齿者取下义齿,开放静脉通路,给予氧气吸入。麻醉过程中严密观察患者的呼吸。充分暴露患者前胸,将两电极板上均匀涂满导电糊,分别置于胸骨右缘第2、3肋间和心尖部,距离10cm以上,选择同步功能。遵医嘱选择电功率,嘱任何人避免接触患者及病床,两电极板同时放电,此时患者身体和四肢会抽动一下,通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。