(来学网)女,23岁。突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,3分钟后意识逐渐清醒,意识清醒后对上述情况不能回忆。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)癔症
    B.
    (来学网)脑出血
    C.
    (来学网)脑血栓
    D.
    (来学网)癫痫大发作
    E.
    (来学网)药物中毒
  2. 患者抽搐期间的护理措施,错误的是
    A.
    (来学网)放置好床挡
    B.
    (来学网)置小布卷于上下臼齿间
    C.
    (来学网)将头部偏向一侧
    D.
    (来学网)解开衣领
    E.
    (来学网)按压住抽搐的肢体
  3. 该患者的护理问题不包括
    A.
    (来学网)清理呼吸道无效
    B.
    (来学网)有室息的危险
    C.
    (来学网)有受伤的危险
    D.
    (来学网)生活自理能力下降
    E.
    (来学网)知识缺乏
  4. 给予静脉注射地西泮时,应重点观察的是
    A.
    (来学网)有无胃肠道反应
    B.
    (来学网)血压下降情况
    C.
    (来学网)眼球震颤
    D.
    (来学网)呼吸抑制
    E.
    (来学网)共济失调
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)癫痫全面强直-阵挛性发作(大发作)表现为意识突然丧失、跌倒在地;强直期眼球上翻或凝视咀嚼肌收缩出现张口,随后突然闭合,可咬伤舌尖,喉部肌肉痉挛易导致呼吸抑制,颈部和躯干肌肉收缩使颈和躯干先屈曲后反张,上肢由上举后旋转为内收、前旋,下肢先屈曲后猛烈伸直;阵挛期全身抽搐,发作后期造成牙关紧闭和大小便失禁,意识逐渐清醒,不能回忆。(2)癫痫患者护理措施:保持呼吸道通畅是首要措施:发作时,应抱住患者缓慢就地放倒,专人看护,勿用力按压抽搐肢体,不可强行约束肢体,防止骨折及关节脱位(选E);使用牙垫或压舌板防止舌咬伤(不选B),放置保护性床挡(不选A);应取头低侧卧位或平卧头侧位(不选C),松开领带、衣扣和裤带(不选D),防止过紧压迫呼吸,必要时给予氧气吸入,取下活动性义齿,将舌拉出,防止舌后坠阻塞呼吸道;不可强行喂药、喂水、喂食,以防误吸。(3)癫痫发作常见的护理问题包括“有室息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛有关”(不选B):“清理呼吸道无效与口腔和气道分泌物增多有关”(不选A):“有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失判断力失常有关”(不选C);“知识缺乏与缺乏长期、正确的服药知识有关”(不选E)。(4)地西泮为苯二氮䓬类药物,可抑制呼吸,静脉注射时需要注意观察,有不良反应时立即停止注射。