(来学网)女,24岁。面部盘状红斑1年,面部水肿伴口腔溃疡1个月。经检查诊断为系统性红斑狼疮。
- 系统性红斑狼疮患者血液系统改变,不符合的是
- 首选的治疗药物是
- 药物治疗时补钙的目的是防止
- 对该患者护理措施不包括
答案解析:
(1)活动性系统性红斑狼疮患者常有血红蛋白下降、白细胞和血小板减少(不选A、B),其中10%属自身免疫性贫血(不选E),可作为系统性红斑狼疮的诊断指标;更常见的是慢性病贫血,但不具诊断特异性。少数病情活动者,可出现血栓性血小板减少性紫癜,表现为微血管病性溶血性贫血(不选D)。类白血病样改变即外周血出现原始细胞和幼稚细胞(选C)。(2)糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的首选药,具有显著抑制炎症反应和抗免疫作用,一般给予泼尼松规律用药,至病情稳定后2周或疗程6周内缓慢减量(选E)。环磷酰胺属免疫抑制药,可与糖皮质激素联合治疗,可更好地控制系统性红斑狼疮活动、保护脏器、减少复发(不选D)。雷公藤具有抑制免疫、抑制系膜细胞增生、减少尿蛋白的作用,不良反应较大,注意观察肝损害等症状(不选B)。(3)系统性红斑狼疮患者长期应用糖皮质激素治疗可有效缓解症状,控制病情活动;但同时需要补钙治疗,目的是防止股骨头坏死。其机制是由于长期应用糖皮质激素可引起高脂血症,来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上,阻塞软骨下的骨终末动脉,使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。(4)系统性红斑狼疮患者应保持皮肤清洁、干燥,可用温水冲洗或擦洗,避免过热、过凉(不选E)、接触碱性肥皂及化妆品(选D),防止刺激皮肤。外出时注意遮阳,避免阳光直接照射裸露皮肤,必要时穿长衣、长裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴(不选A)。合理饮食(不选B),给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少食多餐,避免刺激性食物,避免食用含补骨脂素的食物。急性活动期应卧床休息,慢性期或病情稳定者可逐渐增加活动量,适当参与社会活动和日常工作,注意避免劳累(不选C),预防感染。