(来学网)男,35岁。有高血压病史,平时血压控制尚可,因连续紧张劳累,感到刷烈头痛、心悸,伴有恶心呕吐,视物模糊就诊。查体:血压220/130mmHg。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)高血压急症
    B.
    (来学网)高血压脑出血
    C.
    (来学网)高血压亚急症
    D.
    (来学网)高血压合并急性左心衰竭
    E.
    (来学网)高血压伴眼底出血
  2. 给予硝普钠静脉滴注,操作错误的是
    A.
    (来学网)应避光使用
    B.
    (来学网)不能与其他药物配伍
    C.
    (来学网)开始时应快速滴注
    D.
    (来学网)需要严密监测血压变化
    E.
    (来学网)药物应现配现用
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,血压突然和明显升高,一般超过180/120mmHg,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。高血压合并急性左心衰竭常有急性肺淤血和心排血量降低表现。高血压脑出血表现为肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。(2)硝普钠为高血压急症的首选药物,可同时扩张动脉和静脉,分别降低心脏的后、前负荷。硝普钠口服不吸收,静脉给药后5分钟即见效,停药后作用仅维持3~5分钟,故只可静脉滴注。因其降压迅速,使用时应严格遵医嘱控制滴速,严密监测血压变化,有条件者可用输液泵。现用现配,保存和应用不超过12小时。滴注过程中应避光,溶液不可添加其他药物。