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(来学网)
男,35岁。头痛、头晕2年,加重伴心悸、乏力、鼻出血1周。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。实验室检查:血红蛋白63gL,血小板145×10^9/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个HPF,血尿素氮38mmo/L,血肌酐887μmol/L,内生肌酐清除率10m/min。肾脏B超:左肾8.9cm×4.5cm×4.0cm,右肾8.5cm×4.3cm×4.0cm,双肾皮质变薄。
最佳的治疗措施是
A.
(来学网)
纠正贫血
B.
(来学网)
控制高血压
C.
(来学网)
积极止血
D.
(来学网)
胃肠透析
E.
(来学网)
血液透析
患者皮肤瘙痒,护理措施不妥的是
A.
(来学网)
保持皮肤清洁
B.
(来学网)
常用肥皂、乙醇擦身
C.
(来学网)
可遵医嘱使用止痒药
D.
(来学网)
勤换衣物、床单
E.
(来学网)
勤用温水洗皮肤
可能出现的电解质紊乱和酸碱平衡失调不包括
A.
(来学网)
低钙血症
B.
(来学网)
高钾血症
C.
(来学网)
低钠血症
D.
(来学网)
低镁血症
E.
(来学网)
代谢性酸中毒
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)慢性肾衰竭尿毒症期血肌酐≥707μmol/L,最佳的治疗措施是血液透析。(2)慢性肾衰竭皮肤瘙痒的护理措施为指导患者勤换内衣、勤剪指(趾)甲,保护好水肿部位的皮肤,遵医嘱应用止痒药,避免用肥皂水、乙醇等刺激性液体擦拭皮肤。(3)慢性肾衰竭后肾小管的分泌和重吸收功能障碍,导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,出现水肿或脱水、低钠或高钠血症、低钾或高钾血症、低钙血症、高磷血症及代谢性酸中毒,以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最多见。低镁血症见于镁摄入不足如禁食、消化不良等,镁丢失过多如呕吐、腹泻、使用利尿剂等。
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