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(来学网)
男,33岁。消化性溃疡病史3年,因呕血和黑便就诊。患者感到口渴、眩晕,查体:脉搏110次/分,血压92/60mmHg。
依据临床表现,估计患者的出血量为
A.
(来学网)
300~500ml
B.
(来学网)
500~1000ml
C.
(来学网)
1000~1200ml
D.
(来学网)
1200~1500ml
E.
(来学网)
>1500ml
针对患者目前的情况,优先考虑的护理问题是
A.
(来学网)
体液不足
B.
(来学网)
有体液不足的危险
C.
(来学网)
潜在并发症:休克
D.
(来学网)
有室息的危险
E.
(来学网)
营养失调:低于机体需要量
关于患者的护理措施,不适用的是
A.
(来学网)
给予平卧位,下肢稍抬高
B.
(来学网)
建立2条静脉通道
C.
(来学网)
给予去甲肾上腺素生理盐水口服
D.
(来学网)
静脉滴注西咪替丁
E.
(来学网)
准备三腔二囊管
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)根据出血程度的评估,一次出血量<400ml时,不出现全身症状,一次出血量≥400ml时,出现头晕、心悸、乏力等症状。短时间内出血量>1000ml时,出现休克表现(2)患者目前血压92/60mmHg,优先考虑的护理问题是“潜在并发症:休克与呕血、黑便失血有关”。(3)三腔二囊管适用于食管胃底静脉曲张破裂出血,在药物治疗无效的大出血时暂时使用,因患者痛苦、并发症多、早期再出血率高,不可长期使用,不推荐为首选措施。消化性溃疡并发出血的护理措施包括:大出血时绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血,呕血时头偏向一侧,防止误吸;建立2条静脉通道,给予去甲肾上腺素生理盐水口服:静脉滴注西咪替丁止血。
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