(来学网)男,33岁。消化性溃疡病史3年,因呕血和黑便就诊。患者感到口渴、眩晕,查体:脉搏110次/分,血压92/60mmHg。
  1. 依据临床表现,估计患者的出血量为
    A.
    (来学网)300~500ml
    B.
    (来学网)500~1000ml
    C.
    (来学网)1000~1200ml
    D.
    (来学网)1200~1500ml
    E.
    (来学网)>1500ml
  2. 针对患者目前的情况,优先考虑的护理问题是
    A.
    (来学网)体液不足
    B.
    (来学网)有体液不足的危险
    C.
    (来学网)潜在并发症:休克
    D.
    (来学网)有室息的危险
    E.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
  3. 关于患者的护理措施,不适用的是
    A.
    (来学网)给予平卧位,下肢稍抬高
    B.
    (来学网)建立2条静脉通道
    C.
    (来学网)给予去甲肾上腺素生理盐水口服
    D.
    (来学网)静脉滴注西咪替丁
    E.
    (来学网)准备三腔二囊管
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)根据出血程度的评估,一次出血量<400ml时,不出现全身症状,一次出血量≥400ml时,出现头晕、心悸、乏力等症状。短时间内出血量>1000ml时,出现休克表现(2)患者目前血压92/60mmHg,优先考虑的护理问题是“潜在并发症:休克与呕血、黑便失血有关”。(3)三腔二囊管适用于食管胃底静脉曲张破裂出血,在药物治疗无效的大出血时暂时使用,因患者痛苦、并发症多、早期再出血率高,不可长期使用,不推荐为首选措施。消化性溃疡并发出血的护理措施包括:大出血时绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血,呕血时头偏向一侧,防止误吸;建立2条静脉通道,给予去甲肾上腺素生理盐水口服:静脉滴注西咪替丁止血。