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(来学网)
女,28岁。突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沫,小便失禁,3分钟后意识逐渐清醒,意识清醒后对上述情况不能回忆。
初步考虑为
A.
(来学网)
癔症
B.
(来学网)
舞蹈症
C.
(来学网)
癫痫
D.
(来学网)
震颤麻痹
E.
(来学网)
手足搐搦症
该临床诊断主要依据是
A.
(来学网)
询问病史及发病表现
B.
(来学网)
脑电图
C.
(来学网)
颅脑CT
D.
(来学网)
诱发电位
E.
(来学网)
神经系统体格检查
有重要诊断价值的辅助检查是
A.
(来学网)
颅脑CT
B.
(来学网)
颅脑MRI
C.
(来学网)
脑电图
D.
(来学网)
诱发电位
E.
(来学网)
经颅多普勒超声(TCD)
药物治疗原则不正确的是
A.
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早期
B.
(来学网)
联合
C.
(来学网)
足量
D.
(来学网)
规律
E.
(来学网)
长程
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)全面强直-阵挛发作表现为意识突然丧失、跌倒在地;强直期眼球上翻或凝视、咀嚼肌收缩出现张口,随后突然闭合,可咬伤舌尖,喉部肌肉痉挛易导致呼吸抑制,颈部和躯干肌肉收缩使颈和躯干先屈曲后反张,上肢由上举后旋转为内收、前旋,下肢先屈曲后猛烈伸直;阵挛期全身抽搐,发作后期造成牙关紧闭和大小便失禁,意识逐渐清醒,不能回忆。(2)临床完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义,由于患者发作时大多数有意识障碍,难以描述发作情形,故应详尽询问患者的亲属和目击者。(3)脑电图是诊断癫痫最重要的检查方法,对发作性症状的诊断有很大价值,有助于明确癫痫的诊断、分型和确定特殊综合征。头颅CT、MRI检查可确定脑结构有无异常或病变,对癫痫及癫痫综合征诊断和分类有帮助。(4)癫痫药物的治疗原则包括:从小剂量开始,单一用药为主,尽量避免联合用药;坚持长期服药,定时服用,不可随意增减药物剂量、停药或换药,停药应遵医嘱缓慢、逐渐减量,不少于1~1.5年,撤换药物时应遵循一增一减的原则,不宜过快,需要5~10天的过渡期;强直-阵挛性发作完全控制4~5年后再停药,并定期测量血药浓度。
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