(来学网)女,20岁。被汽车撞伤上腹部20分钟后入院。患者面色苍白,精神紧张,诉腹痛,伴恶心、呕吐。查体:腹部有轻度压痛,无明显反跳痛和肌紧张,血压100/70mmHg,脉搏88次/分。怀疑有内脏损伤,留院观察。
  1. 腹腔内脏器损伤的体征不包括()。
    A.
    (来学网)腹膜刺激征
    B.
    (来学网)肠鸣音亢进
    C.
    (来学网)移动性浊音阳性
    D.
    (来学网)腹腔穿刺抽出浑浊液体
    E.
    (来学网)血红蛋白、血细胞比容进行性下降
  2. 关于其护理措施,不正确的是()。
    A.
    (来学网)禁饮、禁食
    B.
    (来学网)半坐卧位
    C.
    (来学网)卧床休息,不随意搬动
    D.
    (来学网)严密观察
    E.
    (来学网)给予镇痛药
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)腹腔实质性脏器损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血。若胆管、胰管断裂,胆汁、胰液溢入腹腔,可出现明显的腹痛和腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出浑浊液体,出血量大者可有移动性浊音,是内出血的晚期体征。持续性出血还会出现血红蛋白、血细胞比容进行性下降。肠鸣音亢进常见于机械性肠梗阻、肠管内积血、肠道炎症性疾病及腹腔局限性炎症(如盆腔脓肿、肠间脓肿)等。(2)外科急腹症患者应严密观察生命体征、腹部症状和体征的变化,并禁饮禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。诊断未明确时,禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药,以免掩盖病情。血压稳定、无休克的患者,采取半坐卧位休息,不可随意搬动患者。