(来学网)男，6岁。有左小腿外伤史。突起寒战、高热、烦躁，左下肢局部红肿，皮温升高，有局限性压痛。初步诊断为急性血源性骨髓炎。
  1. 为确诊急性血源性骨髓炎，最重要的依据是（）。
    A.
    (来学网)全身中毒症状严重
    B.
    (来学网)局部持续疼痛，患肢不愿活动
    C.
    (来学网)干骺端处明显深压痛
    D.
    (来学网)白细胞计数增高
    E.
    (来学网)骨髓穿刺抽得脓性液体，查见化脓菌
  2. 该患儿左下肢形成了大块死骨，其主要的原因可能是（）。
    A.
    (来学网)脓肿直接破坏骨组织
    B.
    (来学网)骨的滋养血管栓塞
    C.
    (来学网)骨膜血管断裂
    D.
    (来学网)病理骨折
    E.
    (来学网)机体抵抗力差
  3. 该患儿采用了局部持续冲洗与引流治疗，符合拔管指征的是（）。
    A.
    (来学网)白细胞恢复至正常范围
    B.
    (来学网)引流液培养连续3次为阴性
    C.
    (来学网)疼痛消失3天后
    D.
    (来学网)体温平稳3天后
    E.
    (来学网)X线无异常改变
正确答案：
(1)E
(2)B
(3)B
答案解析：
(1)局部分层穿刺抽出脓液可以确诊急性血源性骨髓炎。(2)急性血源性骨髓炎脓肿及骨坏死的病理变化是干骺端脓肿及炎性肉芽组织扩展。骨髓腔滋养动脉因炎性栓子栓塞，在细菌毒素和骨膜下脓肿的作用下，骨膜血管栓塞加重，可引起局部密质骨坏死，甚至整段骨干的骨坏死。(3)急性血源性骨髓炎的拔管指征为引流管留置3周，体温下降，引流液连续3次培养阴性，引流液清亮无脓时，先将冲洗管拔除，3天后再考虑拔除引流管。
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