(来学网)患儿,男,4岁。因发热4个月,伴关节疼痛1周来诊。查体:体温39.8℃,躯干和四肢近端可见淡红色皮疹,热退则皮疹消失。实验室检查:白细胞28.4×10^9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血沉(ESR)26mm/h,C反应蛋白阳性。
  1. 患儿免疫学检查lgG、lgM、IgA均增高,最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)免疫缺陷病
    B.
    (来学网)风湿热
    C.
    (来学网)幼年类风湿全身型
    D.
    (来学网)过敏性紫癜
    E.
    (来学网)川崎病
  2. 该病的诱因不包括()。
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)寒冷
    C.
    (来学网)潮湿
    D.
    (来学网)关节畸形
    E.
    (来学网)精神因素
  3. 该患儿的饮食指导正确的是()。
    A.
    (来学网)高热量、高蛋白、高维生素,易消化饮食
    B.
    (来学网)高热量、高脂肪、高维生素,易消化饮食
    C.
    (来学网)高热量、高蛋白、高维生素,低盐饮食
    D.
    (来学网)高热量、高蛋白、高纤维素、易消化饮食
    E.
    (来学网)高热量、低蛋白、高维生素,低盐饮食
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)幼年类风湿全身型多见于2~4岁小儿,发热和皮疹为典型症状,发热两周以上,呈弛张热,伴一过性红疹,多见于四肢和胸部,发热时关节痛加剧,胸膜、心包或心肌也受累。实验室检查以中性粒细胞增高为主,白细胞增高,血沉加快,C反应蛋白阳性,免疫球蛋白lgG、lgM、lgA均增高。(2)根据患儿临床表现和免疫学检查可诊断幼年类风湿全身型,幼年类风湿疾病病因与遗传、环境寒冷潮湿、感染、代谢障碍、营养不良、心理精神因素有关。关节畸形是本病的结局。(3)幼年类风湿疾病,要密切监测体温变化,注意热型,保证患儿摄入充足的水分和热量,给予高热量、高蛋白、高维生素,易消化饮食。