(来学网)患儿,男,1岁。人工喂养。因面色苍白,食欲缺乏,伴口腔溃疡1个月来诊。查体:呼吸急促,心率140次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血常规示红细胞3.1×10^12/L,血红蛋白70g/L,白细胞11×10^9/L,网织红细胞0.7%;血涂片示红细胞大小不均,中央淡染区扩大。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)营养性缺铁性贫血
    B.
    (来学网)再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)营养性巨幼细胞贫血
    D.
    (来学网)营养不良
    E.
    (来学网)溶血性贫血
  2. 如试用铁剂治疗有效,网织红细胞达高峰的时间是()。
    A.
    (来学网)2天
    B.
    (来学网)3天
    C.
    (来学网)5天
    D.
    (来学网)1周
    E.
    (来学网)2周
  3. 首优的护理诊断是()。
    A.
    (来学网)营养失调
    B.
    (来学网)知识缺乏
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)潜在并发症
    E.
    (来学网)生长发育改变
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)营养性缺铁性贫血是由于体内储铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血,主要表现为皮肤干燥、萎缩,毛发干枯易脱落,黏膜损害等,血涂片可见红细胞大小不等,中央淡染区扩大。再生障碍性贫血临床表现为进行性贫血、出血、反复感染。营养性巨幼细胞贫血主要表现为烦躁不安,少哭不笑,智力及动作发育落后,甚至倒退等症状。营养不良的主要表现为体重低下,生长迟缓,消瘦。溶血性贫血主要表现为全身水肿,皮肤苍白,常有胸、腹腔积液。(2)服用铁剂后12~24小时临床症状好转,36~48小时开始出现红系增生现象,2~3天后网织红细胞开始升高,5~7天达高峰,以后逐渐下降。(3)“活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关”是首优的护理诊断。