(来学网)患儿,女,8岁。3天来眼睑水肿、每天尿量<400ml,镜下血尿,高血压。以急性肾炎收入院。
  1. 护士在作入院评估时,应仔细询问的项目是()。
    A.
    (来学网)家中是否有类似的患者
    B.
    (来学网)患儿的睡眠习惯
    C.
    (来学网)患儿的日常活动
    D.
    (来学网)近期是否有扁桃体炎病史
    E.
    (来学网)患儿的语言表达方式
  2. 如果患儿主诉头晕、头痛、恶心、一过性视物模糊,可能出现的并发症是()。
    A.
    (来学网)水钠潴留加重
    B.
    (来学网)高血压脑病
    C.
    (来学网)急性肾损伤
    D.
    (来学网)药物不良反应
    E.
    (来学网)循环充血
  3. 为配合治疗,护士对患儿及其家长的饮食指导是()。
    A.
    (来学网)随意进食
    B.
    (来学网)普食
    C.
    (来学网)高脂饮食
    D.
    (来学网)低盐饮食
    E.
    (来学网)高蛋白饮食
  4. 护士告知患儿家长,患儿可以恢复正常生活的时间是()。
    A.
    (来学网)水肿消退、血压正常
    B.
    (来学网)肉眼血尿消失、血压正常
    C.
    (来学网)尿Addis计数正常
    D.
    (来学网)尿液镜检,每高倍视野红细胞<10个
    E.
    (来学网)血沉正常
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
(4)C
答案解析:
(1)急性肾炎是由A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。上呼吸道感染尤以咽扁桃体炎常见,故入院评估病情时应仔细询问上呼吸道或皮肤感染史。其他还需询问有无发热、乏力、头痛、呕吐等全身症状;若水肿或血尿应了解水肿开始时间、持续时间、发生部位、发展顺序及程度;询问用药情况,时间、剂量、种类、疗效及不良反应;了解排尿情况。(2)急性肾炎临床表现轻甚至无临床症状,重者可并发循环充血、高血压脑病、急性肾损伤而危及生命。高血压脑病表现为血压骤升,脑组织血液灌注急剧增多导致脑水肿,出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,更严重者突然出现惊厥和昏迷。循环充血表现为由于水钠潴留,轻者呼吸增快和肺部湿啰音,严重者表现明显气急、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红泡沫痰,心脏扩大,心率加快,有时出现奔马律,可出现胸腔积液和腹腔积液,危重可因急性肺水肿在数小时内死亡。急性肾损伤表现在尿量减少出现暂时性氮质血症,严重时电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症,持续3~5天尿量逐渐增多病情好转,若不恢复预后严重。(3)对于水肿、血压高、尿少的患儿,限制钠盐的摄入,食盐以每日60mg/kg为宜,一般不严格控制水量,除非严重少尿或循环充血;有氮质血症者应适当限制蛋白,可给优质动物蛋白每日0.5g/kg,氮质血症消除后可恢复蛋白质供给,尿量增加、水肿消退、血压正常后恢复饮食,以保证儿童生长发育的需要。(4)急性肾炎患儿在3个月内避免剧烈活动,在尿常规(Addis)计数正常后恢复正常生活及活动。